老年创伤临床回顾性调查和预后分析：单中心研究-急诊医学专业毕业论文.docxVIP

硕士学位论文老年创伤I临床回顾性调查和预后分析： 硕士学位论文 老年创伤I临床回顾性调查和预后分析： 单中心研究 硕士研究生：陆杰富 导师：苏磊教授 摘要 第一部分老年创伤临床回顾性调查 目的：总结老年创伤临床特点，分析死亡相关因素。 方法：采用回顾性病例调查研究。收集广州军区广州总医院201 1年1月．2015 年12月收治年龄60岁老年创伤患者临床资料：性别、年龄、收缩压(SBP)、 心率(腿)、呼吸频率(心、创伤时间、创伤机制、创伤部位、格拉斯哥昏 迷评分(GCS)、修正的创伤评分(RTS)、简明损伤评分(触S)、创伤严重 度评分(ISS)、住院天数、死亡率、预后。总结各项指标的特点，分析生存和 死亡患者的差异。 结果：老年创伤患者共2715例，男性1326例(48．8％)，女性1389例(51．2％)， 年龄65岁患者2“7例(78％)。平均年龄73．61士9．23岁。老年创伤发病呈增 加趋势，201 1年到2015年增幅为23．4％。老年创伤冬季高发(28．0％)，其次 是春季(24．3％)。年龄65岁创伤患者主要创伤机制为自行摔伤(71．4％)、 用力过度(10．9％)、机动车事故(10．7％)、高处坠落(3．6％)；60-65岁创 伤患者主要创伤机制为自行摔伤(41．0％)、机动车事故(24．6％)、高处坠落 (12．0％)、用力过度(11．5％)。常见的创伤部位依次为四肢及骨盆(49．4％)、 头颈部(16．4％)、腹部及盆腔(12．4％)(P=O．000)。多发伤179例(6．6％)， 主要创伤机制为机动车事故(52．3％)、高处坠落(17．3％)和自行摔伤(14．5％)。 万方数据 摘要不同创伤机制患者年龄、RTS、GCS、ISS、住院时间差异有显著性(P0．05)。 摘要 不同创伤机制患者年龄、RTS、GCS、ISS、住院时间差异有显著性(P0．05)。 自行摔伤、用力过度和其他创伤机制发病年龄最高，差异有显著性(75．78+8．93 VS．73．24-4-8．83 VS．70．65-4-10．39，P=0．00)。机动车事故、治安事件、高处坠落三 种创伤机制RTS最低(7．34+1．20 vs．7．52_4：1．35 VS．7．61土0．82，P=0．00)、GCS最 低(13．11士3．58 VS．13．90-J：2．86 VS．14．19-4-2．37，P=0．00)，差异有显著性。机动车 事故、高处坠落、治安事件创伤机制ISS最高，差异有显著性(16．58士12．52 VS．14．54+11．02 VS．9．82士10．66，P=0．00)。机动车事故、动物咬伤和自行摔伤创 伤机制住院时间最长，差异有显著性(24．97士25．27 VS．20．00士7．07 VS． 19．81+21．90，P=0．00)。不同创伤部位患者年龄、RTS、GCS、ISS、住院时间 差异有显著性(P=-0．00)。体表、四肢及骨盆、胸部创伤患者年龄最高，差异 有显著性(76．80士9．37 VS．74．99士9．90 VS．74．84士8．55，P=0．00)。多发伤、头颈部、 四肢及骨盆创伤患者RTS最低(7．1511．56 VS．7．3311．05 VS．7．81士0．32，P=0．00)、 住院时间最长(25．93-4-29．22 VS．22．81+28．69 VS．20．68士19．95，P=0．00)，差异有 显著性。多发伤、头颈部、胸部创伤患者GCS最低(12．83士3．8 VS．12．8713．57 VS．14．92士0．36，P=0．00)、ISS最高(23．53土14．71 VS．15．19士8．50 VS．8．93士3．12， P=0．00)，差异有显著性。存活组和死亡组创伤机制无显著性差异(P=0．63 1)。 高处坠落(5．3％)死亡率最高；其次是治安事件(5．O％)、机动车事故(4．3％)。 存活组和死亡组创伤部位有显著性差异(p=0．000)。多发伤(8．9％)死亡率最 高，其次是头颈部(5．6％)和四肢及骨盆(2．7％)。存活组(19．65121．54)与 死亡组(19．65土21．54)住院天数无显著性差异(p-o．802)。男性死亡率(4．3％) 高于女性(1．9％)(p=0．000)。死亡组年龄(77．54+9．64)显著大于存活组 (73．50士9．20)(p=0．000)，存活组GCS(14．55-4-1．77)显著高于死亡组(10．89士5．12) (p=0．000)：存活组RTS(7．94土0．49)显著高于死亡组(6．30士2．27)(p=0．000)； 存活组ISS(9．49士7．10)显著低于存活组(17．92+1