课件：中医诊疗方法辨证及治法PPT课件.pptVIP

3.辨证分析要点： （1）有邪热扰胃，胃失和降见症（胃脘灼痛，拒按等）。 （2）有胃火炽盛见症（渴喜冷饮、消谷善饥、口臭、龈肿溃烂、齿衄、便秘尿黄等）。 4.审证要点——胃脘灼热疼痛与实火炽盛见症共见。 (二)胃阴虚证 １、概念：是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。 2、临床表现：(主症) 胃脘隐痛，嘈杂似饥不欲食， 口燥咽干，大便干结或脘痞不舒， 干呕呃逆舌红少苔，脉细而数(有力) 3.辨证分析要点： （1）有胃失濡润 、胃失和降见症（胃脘灼痛隐隐、饥不欲食或胃脘嘈杂、痞满或干呕等）； （2）有阴虚见症（便干、尿少、舌红少津）。 4.审证要点——胃失和降与阴亏失润表现共见。 (三) 胃气虚证 1.含义：是指胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，以致胃失和降所表现的证候。 2.临床表现：（参教材P196）。 3.辨证分析要点： （1）有胃气亏虚、和降失职见症（胃脘隐痛或痞胀、喜按、不思饮食、时作嗳气）。 （2）有气虚、机理减退见症（气短、神疲、倦怠、懒言、脉弱等）。 4.审证要点：胃失和降与气虚证共见。 胃气虚证与脾气虚证常常兼见，而共见气虚症状。 脾气虚以健运失职,所见的食后腹胀，大便溏薄、水肿为特点； 胃气虚则以受纳、腐熟减退,所见的胃脘隐痛、食欲不振，食物消化，嗳气或呕恶为特征。此区别当熟悉之。 (四)肠燥津亏证 １、概念---即由于津液内亏，肠失濡润所致的病症 2、临床表现：(主症) 大便秘结，数日一行，排便艰涩， 而腹无所苦多伴口干咽燥， 微有口臭，头目不爽 舌干苔薄微黄，脉细涩 3、病种举例 ——便秘 (五)肠道湿热证 １、概念---是指湿热侵犯肠道，表现以泄泻下利为主的证候。亦称大肠湿热证。 2、临床表现：(主症) 腹痛泄泻，里急后重，大便深黄、糜烂、秽臭， 夹赤白粘冻脓血或伴灼肛， 口渴身热，尿赤舌红苔黄腻，脉数而濡、滑 3、病种举例 ——痢疾、暑泻 3.辨证分析要点： （1）有湿热阻滞大肠，传导失职的主症（腹痛、下利脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭秽，肛门灼热）。 （2）有湿热内盛见症（泻下秽臭，苔典腻，脉滑数等）。 4.审证要点：下利或泄泻与湿热征象共见。 肠道湿热证——清热化湿、清肠止利， 用芍药汤或芩连葛根汤。 (六)膀胱湿热证 １、概念---是指湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。 2、临床表现：(主症) 尿频尿急，小腹胀急，尿道灼痛， 小便短黄不畅或尿浊，尿血， 尿有砂石，发热腰痛 舌红，苔黄浊，脉滑数 3、病种举例 ——淋证、腰痛 3.辨证分析要点： （1）有湿热蕴结膀胱、气化不利（失职）见症（尿频尿急，小腹胀痛、尿道灼热，小便黄赤短少，或浑浊，或尿有砂石，腰部胀痛）。 （2）具有湿热征象（苔黄腻，脉滑数）。 4.审证要点：以尿频、尿急、尿痛及湿热之象为辨证依据。 病案 朱XX ，男，48 岁，干部。心悸，短气，乏力 1 年。患者既往身体欠佳，近1年来自觉心悸，胸闷，自购补药 数种后效果不显。最近心悸发作频繁，神疲乏力，上楼时提气不上，稍事活动则汗出、气短，心悸加重。舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。 辨证结果:心气虚证 病情分析: 患者以心悸、胸闷为主症 , 可知病位在心 ; 病人既往身体欠佳 , 近 1 年来神疲乏力 , 气短 , 自汗 , 脉虚元力 , 是气虚的表现。综上所述 , 故辨证为心气虚证。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 实证是非常笼统的概念，范围极为广泛，临床表现十分复杂，其病因病机主要可概括为两个方面：一是风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫。二是内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，以及形成痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等，有形病理产物壅聚停积于体内。 由于感邪性质的差异，致病的病理产物不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，因而各自有着不同的证候表现，所以很难以哪几个症状作为实证的代表。临床一般是新起、暴病多实证，病情激剧者多实证，体质壮实者多实证。 阴证 概念：是指机体阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。 临床表现 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧， 畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、 口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥， 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。 精神萎靡，倦怠乏力、语声低微——气虚 畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥——里寒 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细——虚寒舌脉 阴虚证 概念：是指机体阴液亏虚，而导致阴不制阳的虚热证。 临床表现：常见的有形体消瘦，两颧发赤，潮热盗汗，五心烦热，眩晕心悸失眠，咽干口燥，大便干结，舌红、绛