课件：“控制高血压保护心脑肾”.pptVIP

* 戒烟能有效防治冠心病。本图通过戒烟、他汀类药物、beta受体阻滞剂、ACEI和阿司匹林对冠心病死亡率影响的比较，我们看到戒烟降低冠心病的死亡率高达36％，比其余四种干预措施的效果强。 * 戒烟能降低心梗发生的风险，从图可以看出，吸烟者发生急性心梗的比值比较高，而戒烟后受试者的急性心梗发生的比值比明显下降，并随着戒烟年数的增长其下降程度越大，说明戒烟能有效预防心梗的发生。 戒烟使心梗风险降低 Key Point Risk of acute MI associated with smoking is significantly reduced within a few years of quitting. Teo et al evaluated 12,461 cases of first acute MI and 14,637 age-matched and sex-matched controls in the international, multicenter INTERHEART study. Trained staff administered a questionnaire to both cases and controls in which participants were asked detailed questions about their smoking status. Risk of acute MI associated with smoking was markedly reduced within a few years of quitting. Risk of acute MI decreased progressively with time since becoming abstinent; however, some increased risk persisted, even in those who had quit more than 20 years prior. Reference Teo KK, Ounpuu S, Hawken S, et al, on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: a case-control study. Lancet. 2006;368:647-658. * 高血压病的药物治疗 当改善生活方式不能有效控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物 药物是目前最为有效的治疗高血压的方法 抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命 抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药 药物治疗的一般原则 平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药 药物服用应简便，以利于患者坚持治疗 选择降压药物的原则 降压效果好 24小时平稳降压 一天一次，方便患者服用 副作用小，患者易于坚持 可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 “许多年来，我们知道控制高血压患者的血压是很重要的。现在，根据LIFE研究结果，证明如何控制血压至关重要。” 世界卫生组织推荐的降压药物 利尿剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻断剂 ?受体阻滞剂 ?受体阻滞剂 各种降压药物的特点 利尿剂 最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪 利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。 副作用为低钾等。 使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。 更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者 各种降压药物的特点 肾上腺素能阻滞剂 最常用的为?阻滞剂，如美多心安 通过阻断交感神经系统起作用 特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者 这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等 各种降压药物的特点 钙拮抗剂 使血管扩张达到降压目的 适用于老年人和心绞痛患者 研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险 常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿 各种降压药物的特点 血管紧张素转换酶抑制剂 通过扩张动脉血管来降低血压 特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者 具有保护靶器官的作用 常见副作用为干咳 各种降压药物的特点 血管紧张素II受体阻滞剂 与血管紧张素转换酶抑制剂有