课件：高血压肾病与肾损害之间的关系.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1．非药物治疗： 包括避免紧张、低盐饮食（＜5g/d氯化钠）、戒烟、减体重、体育锻炼（如散步、气功、太极拳）等，适用于轻度早期高血压和临界高血压病人。 高血压性肾损害治疗原则 2、降压 CKD血压达标的问题 2009中国高血压控制现状调查 22个城市，100家医院，5000余例患者 总达标率31.1%，其中： 心内科 41.1% 肾病科 26.4% 内分泌科 20.5% 全科 57.0% 140/90 130/80 糖尿病 45.5% 14.9% 慢性肾脏病 34.9% 13.2% 会议记录资料 第一步 ARB/ACEI 利尿剂 CCB β阻滞剂 第二步 第三步 第四步 降压达标 CKD血压达标药物联合用药方法 2009中国高血压控制现状调查 22个城市，100家医院，5000余例患者 总达标率31.1% 会议记录资料 处方药物： CCB (例:苯磺酸左旋氨氯地平片5mg、硝苯地平片) 56.6% ARB (氯沙坦) 32.0% ACEI (依那普利、卡托普利) 20.3% ?-Blocker (普萘洛尔) 23.7% 2009中国高血压控制现状调查 22个城市，100家医院，5000余例患者 总达标率31.1% 会议记录资料 处方药物： CCB 56.6% ARB 32.0% ACEI 20.3% ?-Blocker 23.7% 控制高血压的个体化治疗 CKD患者不同亚群和不同个体其治疗方案均可能不同 不同年龄，不同种族 不同GFR水平，不同并发症 不同的疗效反应与不良反应等 血压的靶目标也有所不同 CKD患者1-4期靶目标为130/80mmHg CKD5期患者靶目标为140/90mmHg 老年患者、急性脑血管病变靶目标放宽至160/90mmHg 3．若血压控制达一年以上，可逐渐减药或减量，服用维持剂量，但应坚持服药 控制血压的10个建议 1、不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。 2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。 3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。 4、早餐宜清淡，如1杯牛奶、1个鸡蛋、1片面包。 5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。 6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。 7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。 8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。 9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。 10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。 为了您的健康 坚持经常 监测血压 千万不要忘了经常量一量血压 祝您早日康复！ 麦迪逊健康咨询 健康创造价值！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 机制 至少可以通过两条途径，即高血压促进动脉硬化形成所致的肾脏组织缺血缺氧性病变，肾小球高压力高灌注造成的肾组织损伤 肾脏组织局部慢性缺血缺氧，以及肾脏对缺血缺氧调节性功能受损。 肾自主调节功能失调 可编辑 可编辑 肾内科 高血压肾病与肾损害之间的关系 主要内容 心肾生理上的相互依存 高血压与高血压肾病 高血压性肾损害治疗原则 控制血压的10个