课件：连续性肾脏替代治疗常用技术及护理.pptVIP

CRRT机常见报警及处理 1动脉压报警 2静脉压报警 3滤器前压力报警 4跨膜压报警 5空气报警 6漏血报警 7平衡报警 压力监测 —— 实时监测的压力 动脉压 -50 to –150 滤器前压 +100 to 250 废液压 +50 to -150 静脉压 +50 to 150 压力监测 —— 实时监测的解除 动脉压（PA） 静脉压（PV） 滤器前压（PBF） 废液压（PF） 跨膜压（TMP） 机器上显示的英文表示 Access Pressure Return Pressure Fliter Pressure Effulent Pressure TMP 定义 血泵前的压力 血液流回体内的压力 滤器前体外循环最高处的压力 超滤液泵所产生的压力 滤器完成目前设定超滤率的压力 监测意义 各监测值不在正常范围内时需要进行干预 机器运行状态的观察及护理 当机器出现报警时，应根据提示，及时查找原因，迅速有效地处理报警，保持机器的正常运转 每1h认真观察并记录机器上所显示的各种液体量及各种压力数据等进行记录 由于某种原因不得不中断循环，应尽快重新建立 机器运行状态的显示 绿灯亮 机器处于正常运行状态 红灯亮 液体泵的停止而血泵继续运转 治疗的中断 另一种会引起血泵及液体泵的停止 体外循环的中断 这时需要及时处理，否则会加重体外循环的凝血 ! 黄灯亮 CRRT治疗中常见机器报警及解除 报 警 原 因 处 理 动脉压 报警 1、血流量不足 2、动脉管受压、扭曲 3、患者低血容量状态 1、检查血管通路 2、解除管路受压、扭曲状态 3、监测患者血压 CRRT治疗中常见机器报警及解除 报 警 原 因 处 理 静脉压力高报警 1、患者体位改变 2、静脉压监测点与回路管路之间的管道受压、扭曲 3、管路内有血凝块 1、变换体位 2、解除管路受压、扭曲的状态 3、消除血凝块或更换管路 CRRT治疗中常见机器报警及原因 报 警 原 因 处 理 静脉压力低报警 1、管路断开或有裂缝 2、滤器与静脉压监测点之间的管道受压、扭曲 3、血泵速度太慢或压力报警限太高 4、压力传感器漏气、连接压力传感器的保护罩堵塞 1、更换管路 2、解除管路受压、扭曲的状态 3、改变泵速，调整压力报警限 4、更换压力传感器 CRRT治疗中常见机器报警及解除 报 警 原 因 处 理 滤器前压力报警 1、提示滤器阻力增大，滤器凝血 1、更换滤器 CRRT治疗中常见机器报警及解除 报 警 原 因 处 理 跨膜压报警 1、滤器凝血 2、滤液管扭曲或处于夹闭状态 3、设置的超滤量过大 4、血流量过低 1、更换滤器 2、解除滤液管扭曲或夹闭状态 3、设置合适的超滤量 4、提高血流量 CRRT治疗中常见机器报警及解除 报 警 原 因 处 理 空气报警 1、管路安装不妥，各连接处不紧密 2、静脉壶液面过低、滤网漂浮 3、静脉壶内有气泡 4、静脉壶表面 5、血流量不足 1、检查管路安装及各连接 2、调整液面或更换管路3、用注射器抽去气泡 4、用酒精擦拭静脉壶表面 5、检查血管通路，监测血压 CRRT治疗中常见机器报警及解除 报 警 原 因 处 理 漏血报警 1、滤器破膜 2、废液壶光洁度不够，探测器污染，壶内废液未装满或超滤液混浊 3、黄疸或服用利福平等 1、更换滤器2、用酒精擦拭壶表面及探测器，将废液壶内液体装满或更换管路3、采用假的废液壶 CRRT治疗中常见机器报警及解除 报 警 原 因 处 理 平衡报警 1、置换液/废液袋未正确悬挂、摇摆不定或破损引起漏夜 2、置换液/废液袋体积过大触及机器周围部位 3、插入滤液袋的针头根部打折、扭曲 1、正确悬挂置换液/废液袋、检查是否漏液 2、检查是否触及机器周围部位 3、解除连接滤液袋的管路打折、扭曲状态 报警解除的三个原则 阅读屏幕上的提示 1 遵循提示 2 照操作手册，规范解除报警 3 常见并发症及处理 出血 凝血 感染 血栓 低血容量 营养丢失 常见并发症及处理—出血 血管通路的建立和拔出 深静脉导管的脱出 抗凝剂过量 常见并发症及处理—出血 出血对策 合理使用抗凝剂 使用抗凝剂过程中加强巡视 建立血管通路是争取一次成功 无需留置导管的患者拔针后按压1-2h 留置导管期间必须缝合 常见并发症及处理—凝血 抗凝剂使用不足或务无抗凝剂 血流量小 患者高凝状态 CRRT机技术故障 血泵中断过久 更换置换液不及时 常见并发症及处理—凝血 凝血对策 管路预冲给予肝素生理盐水循环，治疗过程中生理盐水冲管 治疗