课件：五官C诊断讲义.ppt

鼻咽部 一 检查方法 二 正常表现 鼻咽腔侧壁各有两个凹陷，前方为咽鼓管开 口，呈三角形指向后外，后方为咽隐窝。鼻咽腔 结构两侧对称，但咽隐窝偶尔可不对称。 咽部形态依层面不同而有差异： 在硬腭层面呈方形； 软腭层面呈长方形； 咽隐窝层面呈梯形，咽鼓管开口、咽隐窝均 显示时呈双梯形。 鼻咽部 鼻咽癌 是鼻咽部最常见的恶性肿瘤，组织学上多为 鳞癌和未分化癌，好发于咽隐窝、顶后壁，可向 邻近结构侵犯和发展，易发生淋巴转移。 CT表现 1 鼻咽部咽侧壁肿块，咽隐窝和咽鼓管口变 浅、消失，两侧不对称。 2 咽旁间隙向外移位变形消失。 3 肿块向四周侵犯，引起邻近结构的破坏， 尤其颅底的破坏。 4 颈淋巴结肿大和远处转移。 颈 部  一 检查方法 二 正常表现 颈部为了叙述方便，大致分为四个区域。 脏器区，位于颈部最前面，主要结构是下咽 部、喉部和气管、食管、甲状腺、甲状旁腺等。 两个外侧区，包括胸锁乳突肌和颈鞘血管。 后区主要是颈椎和肌肉。 颈部常见疾病 一、颈淋巴结恶性肿瘤 ：主要指淋巴瘤和 转移瘤。表现为颈淋巴结肿大。 CT 表现 ：肿大淋巴结呈球形、椭圆形；少 数为不规则形；主要位于颈动脉、静脉外后区。 一般淋巴结大于10mm应考虑为转移性肿大，大 于15mm肯定为转移性肿大，小于10mm但中心 低密度或多个10mm以下淋巴结也应考虑为转移。 增强后可均匀或不均匀强化，环状强化或边 缘不规则厚壁强化。可侵犯或推移邻近组织。 颈部常见疾病 二、喉癌：多为鳞癌，好发于声门区，其次 为声门上区和梨状窝，根据部位可分为声门上型、 声门型、声门下型、混合型。 CT表现 （1） 喉部软组织肿块，边界欠清 楚，形态不规则；相应喉腔变形，缩小或闭塞。 2） 侵及声带致声带变形，左右不对称，声 门裂狭窄或消失。 （3） 会厌前间隙、喉旁间隙及喉软骨受侵 破坏并软组织肿块，可见淋巴结转移。 （4） 增强扫描肿块不均匀强化。 颈 部常见疾病 三、甲状腺腺瘤 一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包 膜完整，表面光滑，多为实质性，部分可 囊变。可随吞咽动作而上下移动。 CT表现为甲状腺内圆形、椭圆形低密 度影，边界清楚，可有钙化和囊变，增强 后肿块均匀或不均匀强化，多不及甲状腺 实质强化明显。 甲状腺腺瘤 颈部常见疾病 四、甲状腺癌：可分为滤泡性腺癌、乳头状 腺癌、未分化癌和髓样癌等，以乳头状腺癌最多 见，肿瘤质坚韧而硬或呈囊性，多无包膜或包膜 不完整，边界不清。 CT表现 （1） 甲状腺内不规则低密度灶， 边缘不规则，分界不清楚，也可有钙化。（2） 肿瘤囊变时，边缘可见单个或多个瘤结节。（3） 癌灶可向周围组织浸润发展，致肿块与周边组织 之间界线不清。（4） 颈部淋巴结肿大。（5） 增强扫描病灶轻度不均匀强化。 ? 甲状腺癌（境界模糊） 甲状腺癌 强化不均匀 甲状腺癌并双肺转移 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 眼与眼眶 疾病CT诊断 恶性肿瘤有恶性混合瘤，脑膜肉瘤、 恶性神经鞘瘤、转移瘤等。 CT共性表现： 肿块形态不规则，密度不均匀，边界 不清楚，常引起眶壁骨质破坏，并向颅内、 鼻窦及颞窝延伸。 眼与眼眶 疾病CT诊断 四、眼眶外伤与眶内异物 CT表现 1、眶骨骨折； 2 、 眶内积气； 3 、眼球损伤： 眼球破裂表现为变形、 眼 球出血； 4、晶体脱位；视神经挫伤、断裂； 5 、眶内血肿；6?、 眶内异物 ： CT能显示金属异物和普痛X线片不能显示的 非金属异物，可评估异物的位置和数量。 中耳乳突 一 检查方法： 通常用高分辨力CT，行横断面和冠状面扫描。 二 正常CT表现 可显示耳部各种细微结构。1、骨性结构：岩 骨、听小骨、内听道壁等（呈高密度影）。2、 含气体结构：外耳道、乳突小房、鼓室、鼓窦区 等（呈低密度影）。鼓室后方较窄的气道为鼓窦 入口，与乳突窦相连。迷路居鼓室内侧，自前向 后依次为耳前庭和三个半规管。内听道位于耳蜗 内侧，呈管状低密度影。