课件：发热待查岳阳游运辉.ppt

诊断步骤 2.细致体查： 不放过任何可疑体征； 不放过任何部位； 需要引起重视一些重要的体征： 皮疹、出血点，淋巴结、肝、脾肿大，关节肿大、畸形、功能 障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部罗音，局部叩痛，等等； 容易被忽视的体征：口、咽、甲状腺，等 * 湘雅医院风湿免疫科 诊断步骤 3.辅助检查（广范围，着重考虑与疑似疾病相关的“特异性”检查项目） 1.“常规项目”：血、尿、粪，生化；PPD试 验、血沉、CRP；胸片，多部位影像学检查； 2.血培养反复多次； 3.各种自身免疫指标； 4.各种肿瘤标志物； 5.骨穿：多部位、多次； 6.肝穿刺活检？ * 湘雅医院风湿免疫科 诊断步骤 4.初步拟诊和进一步检查- 掌握一定线索后进行一些针对性较强的检查 举例： 1. 肿大的淋巴结活检； 2. 皮肤、肌肉、血管、浅表部位包块活检； 3. 液性包块的穿刺； 4. 心包、胸腔、腹腔、关节腔积液、脑脊液穿刺； 5. 进一步的影象学检查。 * 湘雅医院风湿免疫科 诊断的注意事项 对高度疑似诊断特别要强调某一检查项目的重复检查：有其是病原体培养、影像学检查、骨髓穿刺。 某些以发热为表现的疾病出现其他症状有一定的时间：狐狸的尾巴没有露出来。 * 湘雅医院风湿免疫科 诊断的注意事项 综合分析每项资料 明确阳性结果与病因有无关系 考虑可能影响