钢材检验报告.docVIP

送样人（甲方）填写. 委托（甲）方. 工程名称. 工程地址. 所在区域. 样品名称. □混凝土 □水泥砂浆 □ 混合砂浆 □干粉砂浆 □水泥土 □其他. 检测参数 ...yiyangdoudouA B-34a-0502 检 测 委 B-34a-0502 （适用于混凝土、砂浆、水泥土试块、灌浆材料及配合比的检测） 委托编号： 送样人（甲方）填写 委托（甲）方 工程名称 工程地址 所在区域 样品名称 □混凝土 □水泥砂浆 □ 混合砂浆 □干粉砂浆 □水泥土 □其他 检测参数 □抗 压 □抗渗 □抗折 □ 劈裂 □配合比 □ 其他: 检测方法 □ 客户指定 □ 检测方指定 样品编号 （承接人填写） 样品规格 组数 备案证编号 生产单位及 代表数量 工 程 部 位 样 品 配 比 及 要 求 □边长,□直径 （mm） 强度 等级 抗渗 等级 制作 日期 龄期 养护条件 水泥用量 （kg/m3） 水泥品种、强度 等级、生产厂家 稠度 （mm） 150 100 70.7 □标准养护 □自然养护 □同条件养护 ? ? 其他： ? 150 100 70.7 ? ? ? ? ? ? ? ? □标准养护 □自然养护 □同条件养护 ? ? ? 其他： ? 150 100 70.7 ? ? ? ? ? ? ? ? □标准养护 □自然养护 □同条件养护 ? ? ? 其他： ? 150 100 70.7 ? ? ? ? ? ? ? ? □标准养护 □自然养护 □同条件养护 ? ? ? 其他： 取报告方式 □自取 □邮寄 邮编： □其他： 见证单位 见证人 见证人证书号 联系电话 取样单位 取样员 取样员证书号 联系电话 承接人 （乙方）填写 类 别 □ 送样 □抽样 □比对 □特殊或复杂（需另行评审） 样品外观检查 □ 无异常 □有异常（见样品描述） 检测偏离 □ 无偏离要求 □有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位 ? 检测 （乙）方信息 检测单位地址：浦东新区民雷路928号 检测单位联系电话112 传真 邮编：201209 3、 其他 附 加 条 款 1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责； 2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行； 3. 收费按物价局有关规定执行； 4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。 样品描述 原材料 情 况 ? 备 注 承接人： 送样人： 委托日期：