1.4 病例1——II期结肠癌辅助化疗完成.pptxVIP

MSI-H Ⅱ期结肠癌术后辅助治疗女性，48岁。因“乏力3月 ”就诊肠镜检查：进镜至回盲部，盲肠见一隆起型病变，直径约5cm，表面糜烂，易出血 。活检病理：腺癌。血常规:血红蛋白 92g/L。 腹、盆CT：盲肠肠壁明显增厚，肠旁未 见肿大淋巴结。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶，腹水（-）。胸部CT（-）。2013.5.16根治性右半结肠切除术，术后病理：盲肠隆起溃疡型低分化腺癌，浸润肠壁全层至浆膜外，脉管癌栓(-)，神经侵犯:（+）。标本上下切缘(-)。周围淋巴结0/15未见转移 。术后分期：pT4aN0M0高危因素：神经侵犯。分子病理：MMR蛋白IHC检测：hMLH1（－），hMSH2（+），hMSH6(+++)。 腺癌，癌组织（上方）hMLH1阴性表达，正常粘膜组织（下方）hMLH1阳性表达，定位于胞核（不同视野） ×400补充信息家族史：父亲65岁患结肠癌，哥哥45岁患升结肠癌，姑姑60岁患结肠癌，堂姐41岁患者直肠癌。微卫星不稳定检测： MSI-H对肿瘤组织和正常粘膜组织中5个微卫星位点Bat25、Bat26、D5S346、D2S123、D17S250分别进行基因扩增，毛细管电泳扫描，比较分析显示肿瘤组织中5个位点均出现正常峰以外的异常峰。血液NGS 53基因检测hMLH1胚系突变讨论pT4aN0M0，神经（+），dMMR，Lynch综合征是否需要进行术后辅助