次全子宫切除手术.ppt

次全子宫切除手术的配合;适应症;麻醉方式及手术体位;手术物品的准备;阴式子宫切除器械;手术主要步骤及护理配合;3、充分显露子宫 递2把长弯血管钳夹持宫角，直达卵巢韧带下方，上提子宫 4、切断圆韧带（双侧）：切断点于距子宫附着点3CM处 递组织钳提起圆韧带，递中弯血管钳2把钳夹，组织剪剪断，7号线贯穿缝扎;5、处理附件（双侧） 递3把中弯血管钳由外向内依次钳夹韧带，大号刀片于第2、3血管钳间切断，7号丝线贯穿缝扎 6、于子宫侧圆韧带断端处剪开膀胱腹膜反折，组织剪剪开，两侧弧形扩大至双侧阔韧带 递长无齿聂提起膀胱腹膜反折，组织剪剪开，两侧弧度扩大至双侧阔韧带;7、推离膀胱达子宫内口下 用纱垫包裹手指钝性分离膀胱筋膜、宫颈筋膜间的疏松组织，向下推移膀胱 8、子宫向前牵拉，剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带 助手牵开子宫，递组织剪剪开阔韧带后叶；手指包裹纱垫推开阔韧带内疏松组织，显露子宫动静脉，遇出血电凝止血;9、处理子宫血管：于子宫峡部水平、子宫侧缘呈垂直方向钳夹、切断子宫血管（双侧） 助手向一侧提拉子宫，递弯科克钳1把、长弯血管钳2把依次钳夹血管，大号刀片切断，用10、7丝线依次缝扎、4号丝线结扎;10、切除子宫体：提起子宫，平子宫内口切除子宫，消除宫颈残端并缝合 递大纱布围于宫颈周围，递大号刀片于宫颈口切一小口，组织钳钳夹宫颈边缘，递组织剪剪除子宫，消毒液纱布依次消毒残端，递大号角针1号可吸收编织线连续缝合残端;11、检查宫颈断端并止血，缝合盆腔腹膜 递1号丝线缝扎出血点，递4号丝线于一侧骨盆漏斗韧带处间断缝合腹膜直至对侧 12、关腹 递温生理盐水冲洗；清点器械、敷料等，递中弯血管钳钳夹腹膜，7号丝线间断缝合，或1号可吸收编织线连续缝合;;术中注意事项;问题 1、次全子宫切除手术的适应症？ 2、次全子宫切除手术的术中注意事项？; 谢谢！