国有创业投资企业转让所持创业企业股权核准表.docVIP

核准编号： 国有创业投资企业转让所持创业企业股权核准表 标的企业名称 标的企业所在地 标的企业总资产 （万元） （注：标的企业最近一期经审计的财务报表数，报表日： 年 月 日） 标的企业净资产 （万元） 持有标的企业股份（出资）数量/股权比例 对标的企业投资金额（万元） 拟转让股份（出资）数量/股权比例 拟转让价格 （万元） 申请核准事项 □ 协议转让 □免予资产评估 经济行为类型 按照投资协议的约定实施回购 按照投资协议的约定将暂时登记在国有创业投资企业名下的质押股权退还原股东 因实施股权重组，与其他股东联合转让标的企业股权 产权持有单位联系人 电 话 所出资企业联系人 电 话 申请核准 （产权持有单位盖章） 法定代表人签字： 年 月 日 同意申请 （所出资企业盖章） 法定代表人签字： 年 月 日 同意核准以下事项： □ 协议转让并免于资产评估 □ 协议转让但需进行资产评估 （国有资产监督管理机构盖章） 年 月 日 注：本表一式三份。 深圳市国有资产监督管理局制