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股权质押登记申请书 广州农村商业银行股份有限公司： 出质人 申请将持有的广州农村商业银行股份有限公司股权质押给 ，质押股数为（大写） 股，（小写） 万 股，股金账号： 。质押给质权人 用于借款人 向广州农村商业银行股份有限公司 借款 万元提供反担保。质押期间为 年 月 日至 年 月 日。请予以办理股权质押登记手续。 出质人做如下声明： 一、出质人自愿将其持有的上述股权质押给质权人；同意接受股权质押并委托 保管出质人的股权证。 二、出质人保证对上述股权拥有完全的、充分的处分权；保证该股权在截止质押登记申请日之前未设置质押，未被冻结、查封，未被第三人追索；并愿意承担由此引起的一切法律责任。 三、因本次质押引起任何法律责任，由出质人承担。 特此申请。 出质人（签字加指印）： 授权代理人(签字加指印)： 年 月 日