自闭症儿童的攻击性行为问题在较大临床样本中的流行率和相关因素.PDF

1 自闭症儿童的攻击性行为问题：在较大临床样本中的流行率和相关因素 [摘 要] 在自闭症儿童中，攻击行为问题较为常见但较少被理解，且攻击行为问题可能随共 病问题而共同变化。我们调查了一临床样本中自闭症儿童攻击行为问题的流行率和社会人口 统计学相关因素。我们也调查，与不具有攻击行为问题的自闭症儿童相比，具有攻击行为问 题的自闭症儿童是否经历更多的密集医疗干预，在行为功能上是否有更严重的障碍，是否存 在更严重的共病问题。四分之一的自闭症儿童在儿童行为核查表-攻击行为量表上的得分达 到临床水平（≥≥不小于70 ）。社会行为统计学变量，如性别、年龄、父母教育水平，种族等， 和攻击行为水平并不相关。攻击行为问题的存在和精神药物、降黑素、较低的认知功能、较 低的自闭症严重程度、更严重的共病睡眠和注意问题等相关联。多变量模型中，睡眠、内在 化和注意问题与攻击行为问题紧密相关。这些共病问题有希望提供方法以降低攻击行为并识 别高风险因素以预防攻击行为。 [关键词] 自闭症精神药物 攻击 睡眠 内化问题 注意问题 1 引言 自闭症儿童的攻击性行为是将其居家安置的重要原因(Mandell, 2008) 。攻击性行为和更 多的功能受损和更密集的药物干预相关联(Lecavalier, 2006; Tureck, Matson, Turygin, Macmillan, 2013; Witwer Lecavalier, 2005) 。另外，自闭症儿童的攻击性行为是父母焦虑的 主要原因(Mazurek, Kanne, Wodka, 2013)，并增加家庭压力、经济压力，并增加对照料者 的要求(Hodgetts, Nicholas, Zwaigenbaum, 2013; Lecavalier, Leone, Wiltz, 2006) 。然而，围 绕自闭症儿童攻击性行为的流行率和相关因素的研究却较少。 已有研究显示，与其他人群相比，自闭症儿童的攻击行为更常见(Bronsard, Botbol, Tordjman, 2010; Farmer Aman, 2011; Mayes et al., 2012; McClintock, Hall, Oliver, 2003) 。 然而，关于自闭症儿童攻击行为的流行率的估计存在较大差异，从8%到68%变化不一。这 种不一致可能是由于对攻击行为的定义不同和使用的测量方法不同等导致的。当研究基于父 母报告的攻击性行为的非标准化测量时，统计所得的流行率偏高。事实上，流行率的统计并 非易事，尤其当样本包括不同年龄范围的儿童时，因为不清楚不同年龄非自闭症儿童的父母 如何反应。而当研究使用攻击行为的有效测量手段时，统计所得的流行率偏低。如，已有两 项研究使用儿童行为核检表(Achenbach Rescorla, 2000, 2001)来测量其攻击行为。但，这两 项研究均只包括年幼儿童，这限制了其研究结果的推广，也限制了其探索年龄趋势的能力。 1 文献来源：Alison Presmanes Hill, Katharine E. Zuckerman, Arlene D. Hagen et al. Aggressive behavior problems in children with autism spectrum disorders: Prevalence and correlates in a large clinical sample .Research in Autism Spectrum Disorders, 2014, 8: 1121– 1133. 编译：华东师范大学特殊教育系 宁亚飞 因此，需要精确识别自闭症儿童中攻击行为的发生率，以探索发生率是否随年龄而系统变化， 并更好地理解与这些高风险行为相关的因素。 已有诸多研究探索了普通人群中攻击行为的发展进程和相关因素(Broidy et al., 2003; Nagin Tremblay, 2001; Early Child Care Research Network, 2004; Tremblay et al., 2004) 。但 是，与常人攻击行为相关的因素却较少与自闭症儿童的攻击性行为相关联。比如，攻击行为 和年龄间的关系尚不明确，性别与自