老年人胃部生物学行为与外科治疗的研究(附4015例临床分析)-外科学专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 6 研究论文老年人胃癌生物学行为与外科治疗的研究 (附4015例临床分析) 前言日U昂”””“”””。O O O O”““”。O OO“‘1414 材料与方法O O 14 结果······························ ······················· ·· ··19 附图 24 附表0 O 27 讨{念·····················O O 35 结论O o 43 参考文献0 0 45 综述 老年人胃癌研究现状及进展 50 致谢·········· ······ ················· ······················ ······，·70 个人简历O 0 71 据。材料和方法：收集河北医科大学第四医院1996年1月至2006年12 据。 材料和方法：收集河北医科大学第四医院1996年1月至2006年12 月收治的经病理诊断(术前胃镜咬检病理或术后病理)确诊的胃癌患者 7342例，／60岁老年人胃癌患者共有4015例，研究老年人胃癌患者的发 病学特点(包括性别、年龄、发病时间、家族肿瘤史、既往胃病史、吸烟 饮酒史)、临床表现、术前并发症、辅助检查(包括胃镜及咬检病理、X 线造影、CT及B超)、肿瘤病理特征(包括部位、大小、大体形态、组 织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、脏器转移、病理学分期)、 手术情况(包括手术性质、切除范围、消化道重建、术后并发症)及术后 并发症相关临床因素(包括年龄、性别、吸烟史、术前伴发病、术前贫血、 术前低蛋白血症、术中输血、联合脏器切除)，采用SPSS 13．0统计学软 件进行数据处理，对计量资料采用均数4-标准差(x士s)进行描述，计数 资料以构成比或率进行描述，通过各项观察指标的统计描述分析，总结老 年人胃癌的特点；对各种因素与术后并发症发生率的关系的单因素分析应 用碧检验，多因素分析应用logsitic回归分析，并以60岁的非老年人胃 癌患者对影响因素进行对比分析。 结果： 1发病学资料、临床表现、术前并发症及辅助检查 1．1发病学资料：在4015例老年人胃癌患者中，男性患者3210例，女性 患者805例，男：女为3．99：1。年龄60．90岁，平均为(67．08+5．29’)岁，60—64 岁患者占36．2％，65．69岁患者占32．O％，70．74岁患者占21．7％，75．79 岁患者占8．2％，80岁以上患者占1．9％。平均的发病时间8．2+5 1．9月。既 往有胃病史的患者占7．2％，家族肿瘤史的患者占9．1％，吸烟患者占 中文摘要28．8％，饮酒患者占17．O％。 中文摘要 28．8％，饮酒患者占17．O％。 1．2临床表现和术前并发症 1．2．1症状：常见症状依次为：进食梗噎42．3％，上腹疼痛22．2％，胞胀 或不适19．6％，食欲不振15．8％，恶心呕吐13．5％，消瘦或体重减轻12．7％， 呕血黑便11．O％。 1．2．2体征：常见体征依次为：腹部压痛14．7％；腹部触及包块4．2％；腹 水征阳性2．1％；锁骨上淋巴结转移1．2％；肛查阳性0．6％。无明显体征的 患者85．O％。 1．2．3术前并发症：并发出血15．3％、并发梗阻6．3％，并发穿孔O．3％。 1．3辅助检查：胃镜及咬检病理检查诊断率98．9％。上消化道造影检查阳 性征象发现率87．4％；CT检查阳性征象发现率81．9％；B超检查阳性征 象发现率60．8％。 2病理学特征 4015例老年人胃癌中，行外科手术的患者共3024例(75．3％)。手术 患者的病理学特征如下： 2．1肿瘤的发生部位：胃上部68．6％，胃中部15．3％，胃下部11．6％，全 胃4．5％。 2．2肿瘤大小：5cm的患者占30．1％，≥5em的患者占69．9％。 2．3肿瘤大体分型：早期胃癌共有210例，进展期胃癌共有2814例，大 体分型分别如下：‘ 早期胃癌有210例。I型占10．9％，IIa型占22．8％，IIb型占24．3％， IIc型占27．1％，III型占12．9％，混合型占O．2％。 进展期胃癌有2814例。Borrmann分型I型占1．6％，II型占42．1％， III型占51．O％，IV型占4．5％，V型占O．9％。 2．4肿瘤组织学类型：高中分化腺癌占62．3％，低分化腺癌占27．O％，