利用Pentacam测量泪液清除率及泪膜厚度图的临床研究-眼科学专业论文.docxVIP

利用Pentacam测量泪液清除率及泪膜厚度图的临床研究利用Pentacam测量泪液清除率及泪膜厚度图的临床研究 利用Pentacam测量泪液清除率及泪膜厚度图的临床研究 利用Pentacam测量泪液清除率及泪膜厚度图的临床研究 中文摘要 第一部分利用Pentacam测量泪液荧光素清除率的新方法 目的报道一种利用Pentacam Scheimpflug拍摄系统定量检测泪液荧光素清除 率(TFCR)的新方法。 方法Pentacam能够测量反射光强度(RLI)从而判断眼部屈光介质的混浊程 度。首次Pentacam扫描获得基线角膜RLI，然后吸取2“11％荧光素钠滴入结 膜囊下穹窿，分别于3分钟、5分钟后，再次行Pentacam扫描获得角膜泪膜 联合RLI。角膜泪膜联合RLI经校正后(减去基线角膜RLI)，即得出泪膜RLI。 通过测量泪膜RLI，可以评估泪液荧光素清除率。收集30例主诉干眼症状的 患者以及30例性别年龄相匹配的正常人。每例被检者需要进行裂隙灯显微镜 观察、Schirmer I试验及Pentacam泪液荧光素清除率检查。 结果有干眼症状的患者Schirmer值(7．01-6．4 mm／5min，Z=．4．266，P0．0001) 较无症状的正常人显著降低(18．4+9．6 mm／5min)。有干眼症状的患者泪液荧光 素清除显著延迟(3分钟后泪膜RLI维持在41．1士14．5，Z=5．271，P0．0001；5 分钟后泪膜RLI依然维持在28．7±10．9，z=4．894，尸0．0001)，而正常人泪液 荧光素清除较迅速(3分钟后泪膜RLI为17．9+13．5；5分钟后泪膜RLI为11．O ±10．7)。研究中发现，泪膜RLI与Schirmer值呈显著负相关(3分钟后泪膜RLI， Spearman’S rho=．0．45，P=0．0003；5分钟后泪膜RLI，Spearman’S rho=．0．47，P =0．0002)。本研究采用ROC曲线分析不同检查方法鉴别干眼症状的能力，结 果显示：3分钟后泪膜RLI的AUC为0．8961；5分钟后泪膜RLI的AUC为 O．8678；Schirmer I试验的AUC为0．8194。并且，当3分钟后泪膜RLI取临界 值31．6时，泪液清除率试验的敏感度为80％，特异度为93％。 结论Pentacam TFCR测量试验是能够定量检测泪液清除率的简便实用的有 效方法，具有推广应用于临床的前景。新方法将有助于深入研究生理及病理条 件下的泪液清除率特点。 复旦大学硕士学位论文第二部分利用Pentacam测量角膜前泪膜厚度图的新方法 复旦大学硕士学位论文 第二部分利用Pentacam测量角膜前泪膜厚度图的新方法 目的报道一种利用Pentacam Scheimpflug拍摄系统测量人眼角膜前泪膜厚度 图的新方法。 方法微量荧光素辅助下，泪膜可在Pentacam Scheimpflug拍摄中显影，此时 Pentacam角膜测厚包含泪膜厚度在内。本研究中收集20例门诊确诊为干眼的 患者以及20例性别年龄相匹配的正常人。选择每例被检者右眼，分别于荧光 素使用前和滴入结膜囊1 lal 0．1％荧光素钠后行Pentacam扫描。Pentacam系 统内置软件可比较每只眼荧光素使用前后角膜厚度图的差异从而得到泪膜厚 度图。评估角膜中央泪膜厚度，并且分析泪膜厚度图的空间分布类型。 结果干眼患者角膜中央泪膜厚度平均值(22．2士4．5 pm)tJ、于正常眼泪膜厚度 (24．7士3．9 gm，f=．1．9280，P=0．0614)。研究中发现，根据泪膜空间分布特点， 可将泪膜厚度图分为三种类型：l型“向上增厚型”，2型“均匀分布型”，3 型“向下增厚型PPo正常眼的泪膜厚度图包括1型(8幅，40％)，2型(8幅，40％)， 3型(4幅，20％)，而干眼泪膜厚度图包括1型(14幅，70％)，2型(4幅，20％)， 3型(2幅，10％)。干眼泪膜厚度图中1型“向上增厚型”所占比例趋于更高， 尽管干眼与正常眼两组间差异尚缺乏显著性(CMH，=2．9630，P=0．0852)。 结论Pentacam泪膜测厚新方法可以非侵犯性地测量人眼角膜前任一位置泪 膜厚度，新方法将有助于深入研究生理及病理条件下角膜表面泪膜的空间分布 规律。 【关键词】Pentacam；泪液清除率；泪膜；厚度图；干眼；病理生理学 3 利用Pentacam测量泪液清除率及泪膜厚度图的临床研究The 利用Pentacam测量泪液清除率及泪膜厚度图的临床研究 The Novel Methods for Tear Clearance Test and Pachymerry Mapping of Tear Film Using Pentacam E