卵巢高反应对子宫内膜接受性的影响-妇产科学专业论文.docx

电镜观察子宫内膜超微结构，免疫组化检测子宫内膜整合素p3和白血 电镜观察子宫内膜超微结构，免疫组化检测子宫内膜整合素p3和白血 病抑制因子(1eukaemia inhibitory factor，LIF)表达，应用图像分析系 统分析结果。 3．应用基因芯片检测卵巢高反应者(n4)和健康生育妇女(n-3)围 着床期子宫内膜的基因表达谱，筛选差异变化的基因，应用荧光定量 PCR和免疫组化验证部分变化基因。结合信息学工具和文献检索，分 析相关基因功能意义。 结果 1．与正常反应组比较，卵巢高反应组获卵数目增加，卵母细胞 和胚胎质量没有差异，临床妊娠率和着床率呈下降趋势，尤其在E2峰 值15，146 pmol／L时，着床率明显降低(P0．05)。在随后的冷冻胚胎 移植周期中，卵巢高反应组的妊娠率和着床率与正常反应组没有差异 畛0．05)a 2．在卵巢刺激周期中等反应和高反应组中，子宫内膜的胞饮突 形态不典型或缺如，子宫内膜整合素D3和LIF表达均低于自然周期 (P0．05)，卵巢高反应者的子宫内膜腺体LIF表达强度较中等反应者 显著降低(P0．05)。 3．经过基因芯片检测，在卵巢高反应者围着床期子宫内膜的基 因表达谱中，有364个基因表达变化在2倍以上，其中233个基因上调， 131个基因下调。通过PANTHER数据库的生物学过程分析，说明可能 通过增强信号传导，调节免疫等生物学过程来适应超生理激素状态。 同时荧光定量PCR验证了部分与子宫内膜功能相关的基因(Mucin-1， Ⅵ OPN，IGFBP5，DPPIV,PLA2G2，SAT和IL6ST等)，它们的变化可能与 OPN，IGFBP5，DPPIV,PLA2G2，SAT和IL6ST等)，它们的变化可能与 高甾体激素影响子宫内膜接受性相关。 结论 1．卵巢高反应对胚胎质量没有明显不良影响，但影响妊娠率和 着床率，高甾体激素可能影响子宫内膜的接受性。 2．卵巢刺激周期的子宫内膜接受性较自然周期下降，卵巢高反 应者子宫内膜的接受性可能较中等反应者进一步降低。 3．高反应者子宫内膜基因表达谱的变化反映了高甾体激素对子 宫内膜接受性的影响，为进一步的分子机制研究提供了基因靶点。 关键词：子宫内膜接受性，卵巢高反应，整合素，白血病抑制因子， 基因芯片 VII EFFECTS EFFECTS OF oVARIAN HIGH RESPoNSE ON ENDoMETRIAL RECEPTIVITY ABSTRACT objeefive The present study was aimed to investigate the effects of ovarian high response on implantation and pregnancy outcome in fresh IVF／ICSI cycles and subsequent frozen-thawed embryo transfer(FET)cycles．This study was designed to detect the changes of endometrial receptivity by pinopode,integrin p3 and leukaemia inhibitory factor(uF)．Besides，the alteration of gene expression profiles was evaluated using hi曲density oligonucleotide microarray in peri-implantation phase in ovarian high response group． Materials and Methods 1．A retrospective analysis of 1 196 cycles using a long protocol with GnRHa and rFSH was performed．A serum oestrial level(peak E2)was obtained on the day of hCG administration and patients were grouped by peak E2 percentile distribution into three groups．Normal responder was set as cut-off concentrations between percentile(P)25 and P75(4，399— 1 l，1 82 pmol／L，n=595)．Moderate high responders were classified as VIII peak