计划类别2017年科技惠民项目—科技惠民项目.docVIP

Page1 PAGE 31 计划类别：2017年科技惠民项目—科技惠民项目 技术领域：生物医药　 审 核 号：（系统自动生成） 厦门市科技计划项目申报表 （科技惠民项目填报） 项目名称： 申请单位（盖章）： 　　　 　　 　　　　　　　　　　　 单位负责人：　　 　　　电话：　 　 　手机： 项目负责人：　　 　　　电话：　 　 　手机： 项目联系人：　　　 电话：　　　 　手机：　　 　 单位地址： 　　　 　邮编：　　 　　 填报时间： 年 月 日 厦门市科学技术局 填表须知 1.项目负责人：指对所申请的项目直接参与研究开发及产业化，并负技术主要责任的本单位科技人员。 2.计划进度和预期目标：按照半年为一个阶段填写开展的主要工作和进度指标。 3.申报表内各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内 容时填“无”，数字一律取整数，所有数据均无须填写计量单位。  一、项目依托单位基本情况 实施单位 厦门XX医院 所在科室（医疗机构填写） XX科 负 责 人 职 务 职 称 所属行政区 思明区 单位地址 邮 编 联系电话 传 真 机构代码号 单位性质 法人形式 事业法人 核算形式 独立核算 职工 总数 博士 硕士 学士 高级职称 中级职称 留学人员 单位拥有知识产权状况（件） 专利申请总数 其中 专利授权总数 其中 软件著作权 （IC）布图设计专有权 植物新品种权 发明 实用 新型 外观 设计 发明 实用 新型 外观 设计 主 要 业 务 范 围 （最多250字） XX科是重点学科，拥有医护人员XX名，其中高级职称XX名，中级职称XX名，博士XX名，硕士XX名，留学人员XX名，学士XX名，平均年龄XX岁，是一支XXX队伍。科室现有床位XX张，床位使用率高达XX。XX科开展XXX业务。 近 两 年 主 要 成 果 （最多250字） 获得国家药物临床试验资格，是厦门市妇科肿瘤规划重点学科。科室已获省市级课题资助共15项，获国家级、省部级、市各级科技进步奖3项，发表论文37篇，其中SCI论文12篇。举办全国妇科肿瘤微创治疗学习班一次。  二、项目基本情况 项目名称 项目联系人 职 务 职 称 主要合 作单位 2.1 与项目相关的知识产权情况 专利号 专利名称 专利权人与项目单位关系 其它知识产权情况 2.2 项目负责人及主要研发人员基本情况 项目负责人情况简介 XXX，性别，职称等 个人简介：XX年毕业于XXX，获得XX学位；工作经历、科研经历、发表文章等  主要研发人员情况简介 XXX，性别，职称等 个人简介：XX年毕业于XXX，获得XX学位；工作经历、科研经历、发表文章等 XXX，性别，职称等 个人简介：XX年毕业于XXX，获得XX学位；工作经历、科研经历、发表文章等  三、项目技术方案与创新性 3.1 国内外研究开发现状 3.2 项目的研究目的、意义 3.3 项目研究内容摘要（80-120字） 3.4 项目的技术路线 3.5项目的主要技术关键/问题及拟采取的解决方案 主要技术关键问题一：XXX 拟采取的解决方案：XXX 主要技术关键问题二：XXX 拟采取的解决方案：XXX …… 3.6 项目现有的研究工作基础及前期准备工作情况 3.7 项目创新点 创新点一： 创新点二： …… 四、项目合作情况 包括项目合作方式、资金投入、利益分成、成果归属、风险分担等 五、项目计划目标 5.1项目技术目标 项目研究可达到的技术目标 5.2 成果提交形式（包括论文、专利、技术标准、新产品、新工艺、新方法、软件等） 5.3社会、经济目标 六、资金筹措：（单位：万元） 合 计 (万元) 其 中： 自筹 申请金额 其它 七、经费支出预算 科目名称 申请经费（万元） 自筹经费（万元） 计算依据 （一）直接费用 1、设备费 （1）购置设备费 （2）试制设备费 （3）设备改造与租赁费 2、材料费 3、测试化验加工费 4、燃料动力费 5、差旅/会议/国际合作与交流费 6、档案/出版/文献/信息传播/知识产权事务费 7、劳务费 8、专家咨询费 9、其它支出 （二）间接费用 10、贷款利息 11、仪器设备、房屋及水、电、气、暖消耗 12、管理补助 13、绩效支出 合 计 八、项目实施计划 起止时间 主要科研工作 进度目标 一般以半年为一个阶段填写 年　　月 项目验收 ――――― 九、项目组主要成员 姓名 性别 年