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住院病历 姓 ???名：刘xx? ?????? ? 出 生 地：武陵区东江乡 性 ???别：男　　??? ???? 常住地址：??武陵区东江乡 年? ??龄：64岁　 ???????入院时间：2010年3月26日　　 婚? ??况：已婚　??? ???? 病史采集时间：2010年3月26日 民??? 族：汉???????? ??????? 职?????? ?业：农民 病史陈述者：本人 ???????可靠程度：可靠　　 过 敏 史：无 主?? 诉：头晕头闷伴右手抓物无力3个月加重一周。 现 病史：患者去年12月份患脑梗塞在我院住院治疗出院后留有右手抓物不灵活症状。近一周感觉症状有所加重并出现头晕甚至不能低头洗脸在本村卫生所测血压偏高口服复方利血平片观察几天未见好转故于今日就诊于我院，患者自发病无意识丧失，无恶心呕吐及大小便失禁。? 经检查已脑梗塞、高血压病收入住院，患者步入病房。 既往史：否认肝炎、结核病史，无外伤手术及输血史。三个月前患脑梗塞在我院治疗好转出院。患高血压病两年。 个人史：生于本地无疫地疫区接触史，预防接种史不详，有30年抽烟史，每日一盒。?? 婚育史：23岁结婚，生有二子，均健康 家族史：无 ?? 过敏史：无。 体 格 检 查 　　T 36.7℃ 一般状况：神清、精神尚可、形体适中，查体各作，步入病房。 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，无皮疹。 浅