临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表.docVIP

临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表 扣分 项目 基本要求 缺陷内容 得分 标准 1、质量管理组织健全，质量管理与改①科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理 进方案合理。科主任负责质量管理与持重点，对质量改进缺乏计划性 续改进工作，落实“方案”内容要求，②缺科室质量管理小组及制度 建立科室质量管理小组及工作制度，体③对重点质量问题未按PDCA循环开展有效质量管理活 现全面质量管理与持续改进 动 一 一、 ①每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容） 条 质 2、科室质量管理小组按此标准进行自②自查不到位 缺 量 查，每月至少一次 ③科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现陷 管 无改进 扣 理 ①未按规定召开科室质量与安全例会，无记录 5 3、每月召开1次科室质量与安全（50） ②缺改进工作措施及督办记录 分 例会，内容要体现全面、全过程质量管 ③未体现全面、全过程质量管理 理，有记录 ④未对医院质量小组查出的质量缺陷及时反馈、整改 ①缺全