课件：脊髓损伤的康复训练详解.ppt

胸6-12完全性损伤 残存肌肉 T6残存上部背伸肌、上部肋间肌 T12胸、腹、背所有的肌肉均正常 目标 能完成日常生活所需的各种活动 可从事坐位的工作 配戴长下肢矫形器用助行器、拐杖进行治疗 性行走 腰1-2完全性损伤 残存肌肉 L1髂腰肌作用弱，腰方肌很强。 L2髂腰肌强，内收肌、股四头肌弱 目标 能独立完成日常生活所需的各种活动 配戴长下肢矫形器用肘拐室内行走 腰3及以下完全性损伤 残存肌肉 L3 髂腰肌、内收肌充分，股四头肌弱 L4 股四头肌充分 L5 臀中、小肌充分，臀大肌弱，有部分屈膝 和踝关节肌力 S1 臀大肌弱，髋关节周围肌肉、膝关节周围 肌肉较强，小腿三头肌、足趾残存部分肌力 目标 配戴短下肢矫形器用手杖在房间内或室外步行 (三)常见障碍及防治 运动障碍 急性期常见弛缓性瘫，部分患者肌张力会逐渐增高 防治或减轻痉挛:被动活动、体位变换、药物 感觉障碍 注意不要烫伤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (三)常见障碍及防治 排便障碍 注意饮食，多摄取纤维成分多的蔬菜、水果 定时按摩腹部，每天在固定时间排便 使用开塞露，麻仁润肠软胶囊等药物 排尿障碍 及时开展排尿训练:用手叩击 自我导尿 注意泌尿系统感染 (四)常见并发症的防治 骨质疏松 避免过度被动活动 调节饮食、多晒太阳、服用钙剂 保证站立时间 压疮 每天观察2次 定时减压 移动时注意安全 保持皮肤清洁干燥 (四)常见并发症的防治 咳嗽无力 经常翻身，轻叩背部 能坐的患者鼓励多坐 呼吸训练 下肢静脉血栓 每日被动活动，减少卧床时间 将双下肢垫高 发生血栓后停止活动，以防栓子脱落 自主神经反射异常 找出诱因，着手解决 翻身训练 起坐训练 坐位平衡训练 支撑减压和移动训练 转移训练 站立训练 行走训练 轮椅操作技巧训练 增强肌力和关节活动范围训练 穿裤子和如厕训练 职业和文体训练 三、训练内容和方法 禁忌证 发烧 超过38度 脉搏加快 安静时超过100次/分 血压不正常 外伤 骨折未愈合、 术后未拆线 训练部位有剧烈疼痛 身体虚弱 严重骨质疏松，有可能发生病理骨折 意识淡漠、智力低下、不配合训练 肝功能异常 传染性疾病 其他（血液病、疝气） 急性期的康复 1. 正确体位的摆放 - 仰卧位 - 侧卧位 2. 呼吸训练 - 吸气训练: - 压迫辅助吸气训练 - 上肢上举呼吸训练 - 主动呼吸训练 - 排痰训练： - 叩击排痰法 - 振动法 1.原则: 1）每个肢体活动5分钟，操作要轻柔、缓慢而有节奏 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的 运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动 被动运动 2. 注意事项: 1）膝关节伸展要缓慢，不能过伸展 2）髋关节内旋、外旋要在髋关节屈曲90?，膝关节屈曲90?时进行 3）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、屈髋动作时要格外小心，勿使其腰椎活动 被动运动 2. 注意事项: 4）被动活动要限制在无痛范围内 5）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背屈和手指伸展 被动运动 (一)翻身训练 目的 防止身体局部受压时间过长造成褥疮 防治肺部感染 提高患者的活动能力 (二)坐起训练 目的 提高日常生活能力 为坐位下进食、穿脱衣服、学习做准备 方法 拉床栏上的绳子 双上肢摆动或支撑 (三)坐位平衡训练 (四)支撑减压和移动训练 适用于颈7-胸12完全性损伤的患者 目的 增强双上肢的支撑力量 减少体重对身体局部的压迫，避免褥疮 提高移动能力 (四)支撑减压和移动训练 方法 支撑训练 减压训练 前方、、后方、侧方移动训练 (五)转移训练 适用于上肢有一定支撑功能的患者 目的 完成轮椅与床之间的转移 提高独立生活的能力 方法 辅助转移训练 从前方、侧方转移训练 由地面至轮椅的转移训练 (六)站立训练 适用于上肢有一定支撑功能的患者 目的 改善患者心肺功能 预防骨质疏松、预防泌尿系感染 改善患者心情，为行走做准备 方法 站起训练 平行杠内站立训练 适用于将来主要依靠轮椅生活的患者 目的 掌握轮椅操作技巧，扩大活动范围 参与社会生活 方法 用后轮保持平衡训练 上、下马路镶边石训练 上、下斜坡训练 (七)轮椅操作技巧