慢性非传染性疾病流行病学-公开课件（设计）.pptVIP

谢谢！ 一、经典流行病学研究方法 （一）描述性研究 ■病例报告、个案调查、爆发与流行的调查，现 况研究 ■疾病筛检 ■疾病监测如疾病登记、疾病统计分析与报告等 （二）分析性研究 为最常用的方法，如队列研究 分组 不吸烟人数（%） 吸烟人数 计 男 肺癌病人 2（0.3） 647 649△ 非癌症病人 27(4.2) 622 649△ 女 肺癌病人 19(31.7) 41 60※ 非癌症病人 32(53.3) 28 60※ 肺癌与非癌症病人中吸烟比例及OR值 OR 14.04 2.47 △：OR=14.0, P0.01; ※ :OR=2.5, P0.02 (Doll和Hill，1950) 各年龄组肺癌死亡率（ /千人年）与吸烟量的关系 年龄(岁) 不吸烟 每 日 吸 烟 量 1~14支 15~24支 ≥25支 35~44 0.05 0.07 0.00 0.11 45~54 0.00 0.31 0.62 0.75 55~64 0.00 0.48 2.31 3.88 65~74 0.00 2.69 5.16 6.48 75~ 1.11 2.68 7.27 16.33 合计 0.07 0.57 (8.1) * 1.39(19.9)* 2.27(32.4)* *( )内为RR值 （Doll和Hill，1964） ■用于最终判定病因 ■评价消除病因措施的效果 Ast历时10年应用氟化纳预防龋病的人群干预性研究是个范例 （三）实验性研究 二、行为流行病学研究方法 （一）行为流行病学的概念 行为流行病学（behavioral epidemiology）是应用流行病学方法研究人群中行为和疾病与健康的关系及其影响因素，并进行行为干预，以减少疾病发生、增进健康的学科。 （二）行为流行病学主要研究 1引起疾病发生和影响健康状态的行为因素； 2这些行为因素在人群中的分布和影响分布的决定因素； 3维持健康行为和减少危险行为的干预措施及其效果评价。 4行为干预 ■首先应确定需要干预的行为因素 ■然后制定严密的研究设计或实施计划 干预措施包括政府立法、媒体宣传、单位教育、学校引导、家庭劝告等 山东威海市1997年开始了吸烟行为干预项目，经过2年，15-69岁人群的吸烟率由当年的26.93%降至1999年的23.10%（P0.01） 行为干预是行为流行病学研究的主要内容 三、卫生经济学研究方法 1、卫生经济学（health economics）的概念 应用经济学理论和方法，阐明和解决卫生服务中与经济有关的问题 2、卫生经济学研究内容 （1）宏观经济政策对卫生事业的影响 （2）卫生筹资、利用和费用控制 （3）卫生经济学评价 ： 卫生资源如何优化配置？ 如何发挥其最大的社会效益与经济效益？ 各种干预措施的社会效益和经济效益？ 3、卫生经济学评价的几个概念： 1）成本（cost）； 2）直接成本（direct cost） ； 3）间接成本（indirect cost）； 4）效果（effectiveness） ； 5）效益（benefif） ； 6）效用（utility） （1）成本（cost） 耗费公共和私人的全部人力资源和物质资源 （2）效果（effectiveness） 卫生服务产出的一切结果，包括可以用各种指标表示的结果 ◆保护率，抗体阳转率 ◆干预研究中降低的发病率或死亡率、危险因素暴露率，提高的知晓率 ◆临床试验中的治愈率、好转率、症状或体征消失率，降低的致残率、不良反应率 （3）效益（benefit） 用货币表示的卫生服务产出的有用结果 （4）效用（utility） 人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。可以用生命或生活质量指标的变化来表示，如质量调整寿命年（QALY）和伤残调整寿命年（DALY） 成本效果分析 （cost-effectiveness analysis） 成本效用分析（cost-utility analysis） 成本效益分析 （cost-benefit analysis） 4、卫生经济学评价的主要方法 应用健康水平的指标，分析和评价卫生服务规划或措施（项目）的成本和效果。健康水平指标，常用的有: 质量调整寿命年（quality adjusted life years, QALY） 伤残调整寿命年（disability adjusted life y