肾脏病医学课件.pptVIP

重视早期筛查 慢性肾脏病病因多样,对于具有慢性肾脏病危险因素的人群需要我们的特别关注,这些危险因素包括:糖尿病、高血压、自身免疫病、全身性感染、60岁、有肾脏病家族史、急性肾功能衰竭恢复期等。临床医师应该对这些高危人群定期进行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的检测。 * 重视早期筛查 慢性肾脏病早期起病往往隐匿,部分病人可表现为浮肿、泡沫尿、高血压等,很多年轻患者就诊时已是肾功能衰竭晚期,失去了逆转治疗的机会。而临床还有相当一部分患者在体格检查时偶尔发现高血压、蛋白尿和肾功能不全,因此在常规体检中重视早期肾脏病的信号对于早期发现肾脏病具有重要意义。 * 重视早期筛查 肾脏病的主要表现包括高血压、蛋白尿、血尿及肾功能不全等。对于高血压患者应常规进行尿常规检测除外肾性高血压,此后亦应定期(每年)复查尿微量白蛋白以早期发现高血压肾损害。 ???? 蛋白尿是肾脏病重要的预后指标,临床检测手段包括尿常规、尿微量蛋白、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等,不同的检测手段具有不同敏感性和特点,有效控制蛋白尿可延缓慢性肾脏病进展并减少心血管并发症。 * 重视早期筛查 长期以来普遍采用血肌酐评估肾功能,但用血肌酐评估肾功能缺乏足够的敏感性。首先,肌酐受到年龄、种族和性别的影响,相同肌酐水平的年轻男性和老年女性,其肾功能水平是完全不同的。其次,由于肾脏具有强大的代偿功能,只有当肾功能减退50%以上时,血肌酐才会出现上升,而大部分慢性肾脏病3期患者的血肌酐都处于正常偏高水平,往往不受重视。 ?我们强调对肾功能的正确评估,公式法计算肾小球滤过率、内生肌酐清除率测定等均可应用于肾功能不全的早期评估。临床一般建议采用2~3种方法进行综合评估,对于一些特殊人群如肥胖者、儿童、高龄、肌病等患者需要注意选择合适的评估手段。 * 重视早期筛查 慢性肾脏病进展到终末期肾病是一个逐渐进展的过程,但由于临床表现隐匿,往往不易早期发现,也失去了最好的干预治疗时机。虽然终末期肾病的死亡率近年来显著下降,但是相对其他人群而言,终末期肾病患者高昂的医疗费用、严重的并发症及高死亡率、相对低的生活质量和社会回归率都是我们关注的焦点。因此作为肾脏专科医务人员,我们强调对于慢性肾脏病人群的早期筛查和诊断,早期干预,以最大程度的减少和延缓终末期肾病及其并发症的发生,减轻患者痛苦,提高生活质量。 ??? * 重视患者教育 慢性肾脏病的诊断是防治的前提和基础,提高对于慢性肾脏病的认识不仅仅是医务人员的工作,对于更多的慢性肾脏病患者以及具有慢性肾脏病危险因素的人群来说,充分认识慢性肾脏病相关知识对于自我监护和调理具有重要意义。医务人员也应担负起患者教育的责任。 * 重视患者教育 首先,应教育慢性肾脏病患者对疾病有正确的认识。绝大部分慢性肾脏病患者可以保持正常的工作和生活,不必过分焦虑和担心,但应该注意在日常生活中尽量避免可能加重肾损伤的因素,比如感染、药物等。 * 重视患者教育 其次,并非所有患者都需要长期药物治疗,但是每年定期检查对于掌握病情变化是非常重要的。 * 重视患者教育 第三,慢性肾脏病治疗除病因治疗外,目前学术界还强调积极控制血压、蛋白尿和综合治疗体系的建立。一些药物如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂等,经过大量临床试验证实可有效减少蛋白尿、延缓肾功能衰竭的进展,因此已广泛应用于肾脏病临床。 * 重视患者教育 总之,随着糖尿病、高血压发病人数快速增加及人口老龄化进程加快等问题的日渐突出,慢性肾脏病已成为严重的社会公共卫生问题,成为我国沉重的医疗负担。防治慢性肾脏病需要全社会的关注。让我们行动起来,为实现慢性肾脏病的早期检测和预防而努力!  * 尿常规每年必须查 我国40岁以上人群慢性肾病患病率达8%—9%；到肾内科初次就诊的患者，2/3已经发生了肾功能不全，而1/4已经到了尿毒症期；尿毒症患者平均每年医药花费超过10万元……以上触目惊心的数字来自3月9日在京召开的首个“世界肾脏日”新闻发布会。在会上，中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美教授指出，慢性肾病并非防不胜防，也并非不治之症，只要定期检查尿液等指标，完全可以早期发现、早期控制。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 世界肾脏日－唤醒公众对肾 脏的重视 * 世界肾脏日 最近国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会都提出一个倡议，即把每年3月份的第二个星期四作为世界肾脏日，以此唤起人们对肾脏的重视，今年是定在3月9日，主题是及早诊断、积极预防，让大家都了解肾脏。 * 世界肾脏日 肾脏病的早期症状是不容易发现的，如果我们不去医院体检一般很难发现，所以很多人并不知道自己得了肾脏病。大家都知道，引起死亡最多的疾病还是心