课件：小儿股骨骨折的治疗与护理.ppt

健康教育 小儿股骨骨折的护理 1、向病人介绍疾病的相关知识。股骨干骨折常采用保守疗法，因大腿周围的肌肉丰富，不适于石膏固定，因此多采用牵引方法，对于成年人需要做骨牵引，老人及小儿一般做皮牵引。 2、3岁以内的小儿股骨干骨折必须行双腿悬吊牵引，一条腿骨折，健腿也要上牵引。 3、强调维持正确牵引体位的重要性及保持有效牵引的方法。 4、保持床铺清洁、干燥，尿、粪浸湿的床单告知医务人员，以便及时更换。 5、告诫病人畸形愈合的危害，取得病人的合作，成人骨钉牵引时，要保持患肢外展中立位，自己不可随意减轻牵引重量。 6、由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因此需较长时间的扶拐锻炼，扶拐方法的正确与否与发生继发性畸形再损伤，甚至臂丛N损伤等有密切关系。因此，应教会病人正确使用双拐。 7、出院指导：1个月后可拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3个月后参阅X线片骨折愈合后可负重。2-3个月后行X线片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。 谢谢观看 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 小儿股骨骨折的护理 目录 常见病因与类型 股骨干不同部位骨移位机制 小儿股骨骨折的治疗 1.牵引的要求与注意事项 2.治疗期间功能锻炼 小儿股骨骨折的护理 1.术前护理 2.术后护理 3.功能锻炼 4.健康教育 常见病因与类型 股骨干是人体最长的管状骨，重而致密，不断形成骨单位。向前外侧呈弓形。股骨后方有一股骨粗线，是一坚实隆起的嵴，为股骨坚强的支撑物，也是肌肉和筋膜的纵形附着线。 股骨近端的骨骺和骺板的发育是最复杂的。股骨头的骨化通常在出生后4～6个月内开始。股骨远端骨化中心在足月婴儿出生时即已出现是人体生长最活跃的一个骨骺骺板单位，它的生长提供股骨长度的7％，在女孩14～16岁干骺端闭合，男孩为18～19岁。 儿童的骨折有时为小全或青枝骨折，间接暴力常致长斜或螺旋形骨折，多见于幼儿，直接暴力常引起横形骨折，多见于较大儿童和青少年。 在股骨上1／3骨折，近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉而外展；短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋；远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下。股骨中1／3骨折移位无一定规律，一般是近折端屈曲，远折端向前移位。股骨下1／3骨折，由于腓肠肌的牵拉，骨折的远折端向后倾斜，近折端内收向前移位。 股骨干不同部位骨移位机制 小儿股骨骨折的治疗 ????儿童股骨干骨折，在成长期间，能自行矫正15°成角，重叠约2cm，再者骨折愈合快特点，所以儿童股骨干骨折多采用非手术治疗。　 （1）小夹板固定法　????对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折，将患肢用小夹板或圆形纸板固定2~3周。对移位较多或成角较大的骨折，可稍行牵引，再行固定。因新生儿骨折愈合快，自行矫正能力强，有些移位、成角均可自行矫正。 （2）悬吊皮牵引法　????适用于3~4岁以下患儿，将患儿的两下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬吊，其重量以患儿臀部稍稍离床为度。患肢大腿绑夹板固定。为防止骨折向外成角，可使患儿面向健侧躺卧。牵引3~4周后，根据X线片显示骨愈合情况，去掉牵引。儿童股骨横行骨折，常不能完全牵开而呈重叠愈合。开始虽然患肢短缩，但因骨折愈合期，血运活跃患骨生长加快，约年余二下肢可等长。 （3）水平皮牵引法　????适用于5~8岁的患儿，用胶布贴于患肢内、外两侧，再用螺旋绷带包住。患肢放于枕上或小型托马夹板上，牵引重量为2~3kg。如骨折重叠未能牵开，可行两层螺旋绷带中间夹一层胶布的缠包方法，再加大牵引重量。对股骨上1/3骨折，应屈髋、外展、外旋位，使骨折远端对近端。对下1/3骨折，需尽量屈膝，以使膝后关节囊、腓肠肌松弛，减少骨折远端向后移位的倾向。注意调整牵引针方向、重量及肢体位置，以防成角畸形。4~6周可去牵引，X线片复查骨愈合情况。 （4）骨牵引法　????适用于8~12岁的病人。因胫骨结节骨骺未闭，为避免损伤，可在胫骨结节下2~3横指处的骨皮质上，穿牵引针。牵引重量为3~4kg，同时用小夹板固定，注意保持双下肢股骨等长，外观无成角畸形即可，患肢位置与皮肤牵引时相同。　 牵引的要求与注意事项： ①将患肢放置于带副架的托马架上或波朗架上，以利膝关节活动及控制远端旋转； ②经常测量下肢长度及骨折的轴线； ③复位要求，无重叠，无成角，横行移位不＞1/2直径，无旋转移位。 治疗期间功能锻炼： 从第2天开始练习股四头肌收缩及踝关节背伸活动，第2周开始练习抬臀，第3周两手吊杆，健足踩在床上，收腹，抬臀，使身体大、小腿成一直线，加大髋膝活动范围。从第4周开始可扶床架练习站立。待骨折临床愈合，