课件：间质性膀胱正文.pptVIP

治 疗 （Treatment） 口服药治疗： 推荐多种口服药治疗IC,多数药物需要2~3个月才能获得良好效果。通常用药计划为以无害药物开始，如初次尝试失败试用其它药物。常用药物包括： 羟嗪、阿米替林 、ELMIRON 、硝苯地平 、安泰乐、美西律 、纳美芬 、麻醉药 治 疗 （Treatment） 口服药治疗： 羟嗪 ：抗组胺药。10mg qhs口服，随耐药性增加到50-75mg qhs口服。主要副作用为嗜睡，但对大多数患者，这个问题随时间而改善。 阿米替林： 三环类抗抑郁药，小剂量抑制疼痛传导途径，稳定肥大细胞。10mg qhs po开始，随耐药性加量至50-100mg qhs。主要副作用为嗜睡，体重增加。与羟嗪同用加强治疗效果。 治 疗 （Treatment） 口服药治疗： 硝苯地平： 钙离子通道阻断剂的作用机制包括促进膀胱血流，改善神经传导或抑制免疫反应。 常用的剂量为每天30到60mg。主要的副作用包括低血压，眩晕或下肢水肿。 麻醉药： 如果其他的方法都失败了，患者深受疼痛的折磨，麻醉药也是一种缓解病情帮助病人恢复正正常生活方式的有效手段。这类药中最不易成瘾的是美沙酮和吗啡的持续释放模式（例如MS contin）。不间断给药通常比按需给药更有效。 治 疗 （Treatment） 膀胱内治疗 ： 可应用各种膀胱内治疗方法。多数可由患者在家自行注入，降低了就诊费用，提高患者对疾病的控制能力 。常用药物包括： 二甲基亚枫（DMSO）、肝素 、利多卡因 、激素 、色甘酸钠 、多成分鸡尾酒 治 疗 （Treatment） 膀胱内治疗 ： 二甲基亚枫（DMSO）：是当前FDA推荐的治疗间质性膀胱炎的唯一药物,它的药物作用包括抗炎,镇痛,扩血管,融栓和诱导细胞分化。临床上常用的是Rimso-50，每周一瓶，连用六周，每个疗程需间隔一或两个月。 肝素：肝素是一种硫化粘多糖，可以增强膀胱上皮的防御功能。单独使用时，常用剂量为在10ml盐水或蒸馏水中加入10000单位的肝素。此外也可与鸡尾酒合用。 治 疗 （Treatment） 膀胱内治疗 ： 利多卡因：膀胱内灌注利多卡因并不总是可以减轻间质性膀胱炎的疼痛，当利多卡因镇痛有效时，可以小剂量（10ml1%的利多卡因）每日使用2-3次，或者作为多成分鸡尾酒的一部分。这种现象的可能解释包括： （1）慢性炎症时，有一些新的神经纤维出现，这些纤维对 利多卡因不敏感； （2）脊髓内相应疼痛信号传导通路过于敏感； （3）胱内PH值过酸，使利多卡因进入细胞内。 治 疗 （Treatment） 膀胱内治疗 ： 激素：目前临床上已经使用了多种激素，但在治疗间质性膀胱炎的疗效上不同激素之间未进行过比较。 色甘酸钠：Nasalcrom是一种肥大细胞稳定剂，有助于一些患者治疗，但目前临床上还没有确立理想的应用剂量。 多成分鸡尾酒：前面已经描述了许多的方法。下面这一方案也可以被采用：布比卡因30ml，肝素10000单位，氢化考的松钠琥珀酸盐（Solu-Cortef）100mg，重碳酸钠48mEq，吉他霉素80mg，每周或每两周使用六次。 治 疗 （Treatment） IC的其它治疗： 经皮电神经刺激（TENS）：对一些病人的治疗是有帮助的。然而长期使用可以削减它的疗效。因此其最适用于短期治疗。 外科治疗：（包括膀胱扩大术，泌尿系改道）很少被采用。此外由于这些手术伴有一些常见的并发症，IC的外科治疗有一些特殊的潜在问题。其一是在改道部分症状仍有可能反复，另外由于病人的疼痛可能与外周或脊髓神经的改变相关，而与膀胱自身无关，所以手术后症状可能不缓解。 总 结 （Summery） 由于间质性膀胱炎是多因素疾病，症状及治疗方案存在着较大的不同。对IC病人进行评价时最重要的原则是排除引起这些症状的其它原因。治疗对每一个患者都要