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课件：化疗辅助用药规范.ppt
CF临床应用 与5-FU合用提高疗效：胃癌、结直肠癌RR可提高5~10% HD-MTX解救治疗：预防HD-MTX引起的严重不良反应(骨髓抑制、严重的粘膜炎、肾功能衰竭、消化道反应、肝功能损害。 CF对5-FU的生化调节 DNA合成： 在胸苷酸合成酶 (TMPS)作用下 脱氧核苷酸 胸苷酸 (duMP) 接受四氢叶酸甲基化 5-FU细胞毒作用： 体内 抑制 5-FU 氟脲嘧啶脱氧核苷酸 TMPS (5-FduMP) CF生化调节： CF + duMP + TMPS (三联复合物) 5-FU+CF治疗晚期大肠癌 5-FU RR 11% 5-FU+CF RR 23% P0.001 CF对HD-MTX的解救作用 DNA合成： 二氢叶酸还原酶 二氢叶酸 四氢叶酸 DNA合成 MTX细胞毒作用： 竞争结合 MTX 二氢叶酸还原酶 CF解救作用： 四氢叶酸还原酶 拮抗 CF 四氢叶酸 MTX CF 解救 HD-MTX：使MTX进入细胞浓度达10-5(正常100倍，一般为2~5g/m2)可到达血供差的实体瘤，并可通过血脑、血睾、血眼屏障。 解救时间：MTX后2~18小时 解救剂量和方法：CF 6~12mg/m2 im (iv,po) q3~6h 持续72h (或监测MTX血浓度10-7)，同时水化、碱化尿液。毒性大，血浓度高者可持续解救5~7天。 THANK YOU THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 氨磷订 (Amifostine，Ethyol) Ethyol作用机制 AKP活化 Ethyol WR1605 脱磷酸化基团 (含游离巯基) WR1605清除氧自由基、修复损伤的分子，并可与烷化剂、铂类的活性基团结合保护正常组织。 肿瘤组织 PH低，AKP含量少活性低。 游离巯基在正常组织如骨髓、肾脏、唾液腺、心脏的浓度可达到肿瘤组织的100倍。 Ethyol的临床应用 减轻大剂量、多疗程DDP化疗行所致的肾毒性为本药注册的适应症。 减轻血液学毒性尚有待证实。 减轻神经毒性和耳毒性，目前的临床资料尚不支持用于预防DDP和紫杉类药物的神经毒性和耳毒性。 Ethyol的不良反应 低血压 恶心、呕吐、头晕、热感、轻度嗜睡、口腔金属味 偶有过敏、低血钙 Ethyol用法 剂量：910mg/m2 + NS 用法：患者卧床化疗前30分钟静脉滴注 15分钟，每3~5分钟量一次血压， 如出现明显血压下降需暂停输注。 双 膦 酸 盐 晚期恶性肿瘤骨转移发生率 乳腺癌
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