学校常见传染病及多发病的预防和控制医学课件.pptVIP

* * 出疹期： 起病24小时内出疹。1）出疹顺序：颈部→腋下、胸腹部→四肢蔓延，24小时遍及全身。2）皮疹形态：红色细小丘疹，呈鸡皮样，丘疹呈针尖大小，皮疹密集，疹间皮肤一片潮红，压之褪色，暂呈苍白，十余钞后恢复→“贫血划痕症”。 * * 3）颜面特征：面部潮红，不见皮疹，口唇周围苍白→环口苍白圈。 4）腋窝等处特症：皮肤折叠处如腋窝、肘窝、腹股间等处皮疹密集形成横纹线→帕氏线。 5）粟状汗疹：皮疹旺盛期，于腹部、手足上所见到小疱疹。 * 猩红热帕氏线 * 恢复期： 皮疹沿出疹顺序消退，一般在2—4天内消失，重症可持续一周左右消退。病程第一周末或第二周开始脱皮，先从脸部糠屑样脱皮，渐及躯干，最后四肢，可见大片脱皮。 * * 手足口病 * 流行病学 传播途径 消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。 * 临床表现 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。 主要表现 急性起病，发热和／或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。 * 手、足、口 Hand foot mouth disease * * * 简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。 高发病率低死亡率。 甲型H1N1流感也是流行性感冒的一种。 流行性感冒 * 冬春季高发 儿童和60岁以上老人高发 起病急 传染性强 症状轻重不一 流行性感冒——发病特点 * 流行性感冒——临床症状 发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。 潜伏期：一般1~7天。 传染期多是病前1日～病后7日， 但儿童的传染期可超过10天。 * 流行性感冒 咽炎、扁桃体炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、发热待查、支气管炎、肺炎等诊断均不能排除甲流 * 甲流的预防控制 最好的消毒形式是通风 最好的防控手段是隔离 最好的预防措施是打苗 * 常见肠道传染病 急性细菌性痢疾 急性病毒性肝炎 * 菌痢 细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病，故亦称为志贺菌病。菌痢主要通过消化道传播，终年散发，春秋季节可引起流行。主要表现为腹痛、腹泻、排黏液血浓便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状， 患者和带菌者为主要传染源，急性患者粪便中含有大量细菌，非典型患者常被忽视，有重要的流行病学意义，慢性患者可间歇排菌达数年之久，为本病持续存在及流行的重要原因。 以粪—口为主要传播途径，食物、水、生活接触和苍蝇、 蟑螂污染为主要传播因素。食物和水的污染引起痢疾爆发。 本病男女老幼普遍易感，患病后免疫时间短，且个菌群、菌型之间交叉免疫。任何使机体抵抗力降低的因素均可成为痢疾发病的诱因，重复感染和多次发病者常见。 * 甲肝 潜伏期平均约30天。 该病起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝区疼痛、随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。 * 红眼病 俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，主要是通过接触传播。 * 临床表：双眼发烫、烧灼、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性 。 * 结膜出血水肿 * 学校染病预防和控制要点 * 晨午检制度 一是学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校/幼儿园所属地段保健科出具的复课证明方可返校上课。 * 晨午检方法 晨午检时，老师可以采用望、闻、问、扪四种方法，仔细观察学生精神状态（萎靡或不宁），是否有发烧、流鼻涕、喷嚏、喉疼、声音嘶哑、咳嗽、呼吸急促、呕吐、腹泻或食欲不振、眼睛发红、皮肤、巩膜发黄等。 * 2