课件：课件老年抑郁症.pptVIP

* * * 药物治疗是抑郁症的常用治疗方法，可以单一用药，也可以联合用药。药物治疗通过调节大脑内神经递质系统的平衡，影响相应脑区对情感和/或躯体症状的控制，从而达到缓解症状的目的。 最近的一项研究表明，76%有残留症状的患者出现易于复发，而无残留抑郁症状的患者只有25%复发，有残留抑郁症状的患者中，90－94％有轻中度的躯体症状。所以残留的躯体症状可能是患者得不到临床治愈的原因。改善患者的躯体症状也是药物治疗的一个重要目的。 * 从医学角度出发，心理治疗就是应用心理学的方法，治疗患者的心理、情绪和行为方面的问题。心理治疗的优势在于不会有药物治疗的那些不良反应。 它是一种治疗形式和特殊的人际关系过程，主要通过在治疗者与患者之间，或者在集体环境下小组成员之间建立起语言或非语言的交流或沟通，其目的为帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不良的行为方式，促进人格成长，以及更加有效地应对和处理生活中的问题。 心理治疗能否顺利实施，并不是单单取决于医生这一方。事实上，心理治疗的基础就在于患者必须具有强烈的求治愿望，积极配合治疗，医患之间必须建立良好的关系。举例来说，如果是药物治疗，在患者不配合的情况下，还可以通过肌肉注射等其他方法，“强制性”地实施治疗；但心理治疗则不同，如果患者不配合，再高明的医生也没法强迫实施心理治疗。 什么时候开始心理治疗？在药物治疗一个阶段之后，患者的情绪会有所提升，好转之后情绪相对稳定。在继续坚持药物治疗的前提下，心理治疗应及时介入。 对于轻中度抑郁障碍的患者，心理治疗能从深层次发掘患者抑郁问题的根源，尤其适用于有明显心理因素、社会环境或突发事件导致的轻中度抑郁症。患者一般在此时都能比较好地配合心理谈话，执行一些心理治疗的任务，因此心理治疗往往比较有效。 对于有自杀观念或行为的患者，特别是心理社会因素性（有明确诱因）患者，抗抑郁药物治疗同时，紧急的心理干预和支持非常重要。 抑郁症的心理治疗能帮助患者识别和改变认知歪曲，矫正患者适应不良行为，改善患者人际交往能力和心理适应功能，提高患者家庭和婚姻生活的满意度，从而缓解和消除抑郁症状，调动患者积极性，纠正其不良人格，提高患者解决问题的能力和应对应激的能力，促进康复，预防复发。 抑郁障碍患者的心理需求其实与正常人没有多大差别。患者需要被尊重、 需要理解和沟通、 需要获得安全感、需要关心和同情、 需要支持。虽然在心理治疗过程中，应该尽可能满足上述所有各项需求，但需要指出的是，患者在疾病的不同阶段，在某些方面的需求可能更为迫切，这时，就需要相应的方面予以加强。 随着精神疾病临床研究的深入，目前精神分裂症心理治疗领域的发展也是日新月异。心理治疗也有不同的方式，包括以下各点： 支持性心理治疗：这是临床应用较广的心理治疗方法，主要就是倾听患者的诉说，适当给予疏导、支持和安慰。这种心理治疗方法的治疗技术相对简单。主要技巧有倾听，疏泄，提高自信心，鼓励自助 认知治疗：这种方法是通过运用细致的分析技术，帮助求助者分辨并改正错误的、习惯化的认知过程，从而改变情绪和行为方式。 人际心理治疗主要用于治疗成人抑郁症急性期,旨在改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面:不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏。因此,给予病人实施正确的人际心理治疗,可以达到缓解抑郁症状,解决病人人际关系的问题。 集体心理治疗：集体心理治疗是把病情有一定共性的患者聚集成组，制定治疗计划，定期指导和启发小组成员开展讨论，在互助互动中提高认识和改善心理障碍的治疗方法。 家庭治疗：是通过改善家庭成员之间的不良人际关系，促进成员之间的良好互动，达到消除包括患者在内的家庭成员的心理障碍的目的。 行为治疗：行为治疗的目的在于帮助患者消除病态行为和重建健康行为。 音乐治疗：由于音乐会影响人的心境，音乐治疗就是通过制造有益的心理反应来取得治疗效果。 以上各种心理治疗方法，听上去很复杂，其实作为患者和家属也不必全面了解，只需要在医生给予相应治疗的时候，心中有数就可以了。但是，对于某些比较简单的心理治疗，患者和家属也应该发挥主动性，积极地参与进来。 社会支持:社会支持、家人、朋友、同学的精神支持,可以改变患者不良认知和提高其适应能力,有助于改善人际关系。家庭治疗是十分重要的、急性的或持续时间较长的抑郁症会给家庭生活带来影响,家属对患者的反应会直接影响到预后的效果。医生应首先让家属了解到疾病的症状特点、病程及治疗情况。对患者的症状必须认同,并需要理解、耐心和正规治疗。疾病是有自身规律的,试图通过改变环境来提高情绪是不可行的,这样只会使病情加重。 随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高,抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。要坚持“以人为本,全心照顾”,不断提高抑郁症患者的生活质量,确保患者康