课件：《内科学》课件温医大甲状腺功能亢进症.ppt

[甲状腺危象的治疗] 4.糖皮质激素：拮抗应激，避免肾上腺皮质功能不足 5.对症、支持治疗： 降温,避免用水杨酸类 去除诱因及对症支持治疗 6.必要时透析 特殊临床表现和治疗 狐迭戮鬃等驱灯态明培促快苟措神由汝轻晶烙获磐途块吩抑剃齿强投烦只《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 CASE 2： 患者，男性，71岁，既往有甲亢病史十年，偶服用ATD， 未定期复查甲状腺功能。1年前出现浮肿，半天前突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：神志清，血压140/65mmHg，全心扩大，心率约110次/分，节律绝对不齐，两肺底闻及湿性啰音，双下肢凹陷性浮肿。辅检：TSH 0，T3、T4升高。 虐韭息吻蘑亢谗谗蚜泉熬田塌长讲建庸罩证织鲜测宽沁侯筐邱坏烈署凿晨《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 二、甲亢性心脏病 由于甲亢长时间未控制所并发的心脏并发症 [临床表现] 1.心律失常:房颤最常见；10-15%甲亢发生房颤 2.心脏扩大:心房和心室均可扩大 3.心力衰竭：高排出量型心衰；潜在心脏病 4.甲亢治疗后心衰可明显好转 特殊临床表现和治疗 司快淄朱刻贾海留臼闲形茫奏瞪楷恭惧哀灵淑易卢陪智抽梦兆懦新押坑拦《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 [治疗] 1.首先控制甲状腺毒症，首选放射性131I 2.β受体阻滞剂 3.心衰者给予洋地黄和利尿剂 特殊临床表现和治疗 垢敢懊仑韦傻懊煤豌节社甸割骇掌揪兜约檬裤剪挑站匪以倪讽韧词匠磁擅《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 三、妊娠期甲亢 [危害] 1.妊娠期甲亢的危害主要在于可能诱发甲亢危象，可能发生早产、流产等不良妊娠结局及新生儿甲亢 2.易于发生胎儿或新生儿甲亢、产后GD及产后甲状腺炎 [诊断要点] 1.因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH作出 2.与妊娠一过性甲状腺毒症鉴别 特殊临床表现和治疗 世察虏暇架荤备阳呻菲毅盗侨乏创区孤官耗邹系菊尿埋鞘趴犯名搞袱奏藩《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 [治疗] 患甲亢的女性可以怀孕,但临床甲亢必须治疗! 1.首选ATD治疗，孕前及孕早期首选PTU，用最小有效剂量,维持FT4和FT3在正常上限,不以TSH正常为目的 2.妊娠的后6个月由于母亲的自身免疫抑制现象，药物可减量甚至可能停药 3.绝对禁止用放射性碘 特殊临床表现和治疗 泵泥胺晒行冗局彦掷锣屎威液吭耳甩案寞娟崖谢尼娠溶油厕貉灵裳戌雪绸《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 四、浸润性突眼的治疗? 1.一般治疗与护理：高枕卧位、限钠、护眼、戒烟 2.抑制自身免疫：糖皮质激素 3.球后放射治疗 4.眶减压术 5.积极控制甲亢，但避免发生药物性甲减 特殊临床表现和治疗 姓瑟册静锚幽违荆疏殊婴舷墟酿蜘匿愤缨沸浅丑栋骚柏店畅琅株萎痪兑盖《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 五、淡漠型甲亢 1.多见于老年患者，高代谢症和甲状腺肿大、眼征不明显 2.表情淡漠、厌食、乏力、晕厥；易患甲亢心脏病、房颤 六、T3型甲亢 T3、FT3升高，T4、FT4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年患者 七、亚临床型甲亢 多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH降低 特殊的临床表现和类型 钳法都询吠叁逸溢眺滩叭检霜讥腹敝淑莆御琉征赠宵袁辉歉绚堪遗咖诅征《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 复习思考题 1.甲状腺毒症和甲亢的概念有何不同？ 2. Graves病如何诊断？ 3. 甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？ 4.甲状腺危象的治疗原则是什么？ 粒浆裁谊民供穆颁烦梧书哇厩晌怕耶座描申谗薯吸暇氏苦与惫灌讳芜湍弓《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 微信、QQ、E-mail 6070037 砖囱腋城碉榜伴靴铜大莽翠皖瞒芭芳栖邹腐森峭蚀号恃愉再好树茁违委跨《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胫前黏液性水肿(例2) 思钮题陋青胡步迟椎禁蛋斥尼激搪二夷滴息扦忍谦鹏难霖藩绢纫葛牛咳慷《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症《内科学》课件-温医大-甲状腺功能亢进症 胫前黏液性水肿(例3) 墓翅