桃园中可能发生群聚感染的致病原医学课件.pptVIP

水痘的併發症 皮膚及軟組織的感染 中樞神經功能異常 肺炎：往往是造成死亡的原因 肝炎 其他：出血性水痘、嚴重水痘等 * * 重症水痘的危險群 免疫缺陷患者 成年人，尤其是孕婦 新生兒 正好使用類固醇者 * 水痘的處置 正常健康的孩童 　－以症狀治療為主，避免及注意併發症 　　的發生 　－某些情況下，給予抗病毒藥物 重症水痘的危險群 　－接觸後，預防性給藥 　－發病後，迅即給予抗病毒藥物 * 水痘的預防 水痘疫苗：接觸後三、四天內給予，仍有效 口服抗病毒藥物 免疫球蛋白 * 百日咳 由百日咳菌所引起 一入侵後，分泌毒素（PT）引發陣咳 成年人是兒童個案的傳染來源 潛伏期約7~10天。（6-20天） 傳染途徑：飛沬傳染 傳染期：卡他期及陣咳期早期 免疫力無法終身持續，可能再度感染 * 百日咳的症狀 視個人的年齡，抗體的存在與高低而有別 　－小於6個月的嬰兒最為嚴重 分為三階段 　－卡他期：輕微的上呼吸道感染症狀， 　　　　　　持續約二週。 　－陣咳期：咳嗽加劇，突發性“臉紅脖子粗”， 　　　　　　甚至嘴唇發黑，“whoop”聲，持續　　　　　 數週（一般約兩週）。 　－恢復期：咳嗽症狀、次數、嚴重度趨緩。 * 百日咳的診斷 要靠醫師的高度警覺性 再輔實驗室檢查來確認百日咳的診斷 給予巨環類抗生素治療一個療程 支持性療法，呼吸器輔助等 百日咳的預防 疫苗接種 密切接觸者，給予預防性口巨環類抗生素 * A群鏈球菌咽炎 大部份的急性咽（扁桃腺）炎，都是由病毒所引起 好發年紀：學齡前及學齡兒童 傳染途徑：飛沬及接觸傳染，也可由污染的 　　　　　　食物造成群聚感染 傳染期：疾病急性期，適當抗生素治療後1-2 　　　　　天，即不具傳染力。 * A群鏈球菌咽炎的症狀 潛伏期短，12小時～4天 臨床症狀的嚴重度差異大 發病快、高燒、咽部疼痛、頭痛、上腹痛 少有流鼻水、咳嗽的症狀，咽部呈泛紅腫大 當同時出現有具癢感的紅疹時，即為猩紅熱 * A群鏈球菌咽炎的併發症 化膿性併發症 　－扁桃腺周圍的膿瘍 　－敗血症 　－毒性休克症候群 非化膿性併發症 　－急性腎絲球腎炎 　－風濕熱（風濕性心臟病） * A群鏈球菌咽炎的診斷 臨床醫師的高度懷疑 咽部擦拭的抗原偵測或細菌培養 A群鏈球菌咽炎的治療 投予適當的抗生素一個療程 　－盤尼西林類肌肉注射一劑或口服10天 　－環孢類口服10天 * * A群鏈球菌咽炎的預防 目前沒有疫苗可以接種 當校園發生群聚感染時，應作篩檢，並預防性投藥 產生的抗體有限，可能再度感染發病 * 紅眼症(Red eyes) 細菌性結膜炎 病毒性結膜炎 過敏性結膜炎 角膜炎 內眼炎 虹膜炎 眼睛異物 眼瞼炎 淚囊炎 鞏膜炎 眼眶及眼眶周圍蜂窩性組織炎 * 病毒性結膜炎 水樣性分泌物為主 眼瞼性結膜有濾泡樣變化 腺病毒(adenovirus)為較常見 有時合併角膜炎、咽炎、 肺炎 群突發往往由腸病毒引起 通常是出血性結膜炎 * 急性出血性結膜炎 (acute hemorrhagic conjunctivitis) 大流行通常由科沙奇病毒A24型或腸病毒70型引起 眼睛泛紅、腫脹、疼痛合併出血性水樣分泌物 直接接觸來傳染 通常是症狀治療 * 急性出血性結膜炎 (acute hemorrhagic conjunctivitis) 大流行通常由科沙奇病毒A24型或腸病毒70型引起 眼睛泛紅、腫脹、疼痛合併出血性水樣分泌物 直接接觸來傳染 通常是自限性，沒有特效藥可以有效治療 * 流行性角膜結膜炎 (epidemic keratoconjunctivitis) 由腺病毒8型引起 直接接觸性傳染 眼睛會有異物感合併癢感及灼熱感 眼睛腫脹、畏光、長出濾泡 結膜表面形成偽膜 角膜的上皮組織若受傷，視力會受損 兒童比成人少發生 通常是症狀治療 * 疥瘡 scabies 因雌性疥蟲成蟲挖隧道(burrows)及釋放毒性或致敏物所引起 疥蟲:肉眼看不到的節肢動物，雌性疥蟲成蟲約0.4mm，祇寄生在人的身上 接觸傳染後 雌性疥蟲成蟲會在皮膚上挖隧道並移行，每天約移行0.5-5mm，會排蛋及釋出排泄物 4-5 週內,完成下蛋，雌性疥蟲成蟲死亡，蛋3-5天孵化為蟲，2-3週長為成蟲 當有20成蟲＋擴散：輕微局部的癢感?嚴重全身性的癢感 所經之處，留下一條血絲紅突 * 疥瘡 scabies * 疥瘡臨床症狀 劇癢(夜間特別癢)往往會影響到睡眠 起始皮疹呈紅疹，落屑，脫皮，結痂等 典型皮疹為線狀隧道樣紅疹 嬰兒的好發部位與其他年齡層不同 孩童、青少年好發部位為皮膚柔軟之