课件：结核病防治工作中的体会.pptVIP

墙贴和车贴广告 宣传小药箱 宣传用扑克牌 结核病健康教育（病人） 病人治疗前宣传教育，临床医生给予不少于10分钟的宣教。 社区医生和CDC医生向患者及家庭成员详细说明结核病治疗期间的各种事项，使患者能够积极配合治疗，尤其第一次家访非常重要。 上海肺结核减免政策 1.免费提供的抗结核治疗药物 异胭肼(H)、利福平(利福喷丁)(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)。 2.抗结核治疗免费检查项目 (1)痰找结核菌检查 (2)胸部X线检查(3)肝功能检查 一般在疗程结束凭医院发票报销，个别经济困难者可提前减免。 二线抗结核药物减免 减免适用对象 纳入原减免治疗范围的病人，符合以下条件之一者： 1. 一线抗结核药物使用中出现严重的毒副反应，经结核病定点医院病例讨论决定更改方案者； 2.?对一线抗结核药物出现耐药，经结核病定点医院病例讨论决定更改方案者。 护肝药物减免 适用对象 纳入原减免治疗范围的病人，符合以下条件之一者： 1.既往有慢性肝病史者，含乙肝表面抗原阳性； 2.治疗前或治疗期间出现肝功能异常（谷丙转氨酶超过正常值上限的两倍及以上或胆红素升高） 3.大于60岁； 4.合并糖尿病或艾滋病 学生结核处理 一所学校发生1例确诊的结核病患者，由疾控中心、社区卫生服务中心共同前往处理。 控制措施： 1、密切接触者筛查和管理 2、外环境控制 3、健康教育 4、病例休复学管理 特别应急处置 一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，要在全校范围内开展特别应急处置工作。 结语 结核病防治的关键在于早期发现，从发现—追踪—治疗—管理，直至治愈，环环相扣，才能有效控制肺结核的蔓延。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 07/16/96 * ## * * * 具有以下任何症状的任何人应该怀疑其患有结核病 : 持续咳嗽 血痰 体重减轻或食欲不振 发烧 盗汗 结核病患者发现 追踪落实工作需做实 每一个可疑肺结核病人落实到最终诊断结果-----是肺结核，还是排除肺结核（其他疾病） 早期发现肺结核的意义 发现越早，肺内病变越轻，肺损坏程度越小，治疗起来容易，病变可以完全吸收治愈------病人的幸运 发现越早，传染性弱，人群中传播少------亲友、周围群众的幸运 二、肺结核患者治疗管理 全程管理 治疗全程中，对患者加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检），误期（未复诊或未取药）追回。 家访中必须告知病人规则服药的重要性，并且注意药物不良反应和及早处理。 肺结核病人家庭督导 结核病病人的配偶、父母、子女或与患者一起生活的其他家庭成员 年龄在15岁以上，小学文化以上 经过村级医生培训后能够督促管理患者服药、指导病人合理营养、规律生活和药物不良反应处理， 治疗管理的意义 确保病人全程规则抗结核治疗，可避免产生耐药，95%以上的病人可治愈，且不会复发。 一般肺结核病人的疗程在6-8个月，个别病变严重或合并支气管内膜结核、肺外结核、糖尿病的患者需延长至1年以上。 不规则治疗的危害性 不规则治疗主要包括间断服药、中断服药、提前终止治疗。 因不能坚持全疗程治疗而反反复复发病，最后导致耐药性肺结核，因此死亡的病人不在少数。 。 不规则治疗的主要原因 自身不重视，怀疑医生诊断有问题 服药不久后病情好转，认为病已经好了 出现药物反应而停药，因害怕治疗后再次反应，不愿再治疗 医生的治疗方案不合理，不能坚持 真实病例1 谭某，男，某市人民法庭副庭长，，1988年诊断肺结核，自行停药后而复发，反复治疗六年后发展为耐药性肺结核。2004年11月，因呼吸衰竭而死亡，年仅44岁。 真实病例2—结核病女孩的故事 小蕾，女，22岁，内蒙古人，有10年结核病史，一米七的个儿，还不到80斤。12岁时查出是肺结核，治疗3个月之后服药不规则，并自行停药。一年后因感冒导致结核复发。多次复发后、她体内的结核菌对常用抗结核药物已经全部耐药，结核菌已经扩散到全部肺野。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 真实病例3 丁某，60岁，私企业主，家住浦东孙桥。患肺结核后，由于自身未重视，服药不正规，断断续续治疗，且未满疗程就自行停药。先后三次复发，由于对所有常规抗结核药物都产生耐药，最终不得不采取右肺全肺切除术，花费十数万元。他的父亲、儿子以及厂里的工人先后感染上结核杆菌并发病。 真实病例4 杨某，湖北女孩，22岁，住浦东长航镇。2010年底确诊涂阳肺结核，服药2月后因吃药难受，胃不舒服而自行停药。2011年上半