课件：痉挛状态的评定和康复治疗.ppt

Company Logo 患侧卧位 Company Logo 患侧卧位： 患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节略过背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo 健侧卧位 Company Logo 健侧卧位： 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约有90°，下面用枕头支持手臂（手放在枕头上，维持拇指外展、四指伸展位），健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后放一个枕头，使躯干呈放松状态。 Company Logo 被动牵拉 关节负重 局部缓解痉挛的手法 运动疗法 Company Logo 运动疗法 被动牵拉 暂缓痉挛 保持痉挛肌群肌纤维的长度 维持关节的活动范围 防止关节挛缩变形 Company Logo 关节负重 患者的躯干或肢体关节在外力或自身肢体的重力下，关节间隙变窄，从而激化了关节内的感受器，引起关节周围的肌肉收缩，达到稳定关节的目的，而长时间的关节负重又有缓解痉挛的作用。 包括上肢负重训练和下肢负重训练。 运动疗法 Company Logo 局部缓 解痉挛 的手法 轻刷法 振动法 Company Logo 轻刷法： 刺激拮抗肌的收缩，交互抑制主动肌痉挛。其机理：当刺激作用于人体的皮肤时，感觉刺激的冲动传送至大脑皮层运动区，引起锥体束始端的细胞兴奋，兴奋传至脊髓，由a纤维传到肌肉，引起相应肌肉的收缩。 Company Logo 振动法： 是一种连续的、快速的刺激。一般作用于肌腹或肌腱的部位，引起拮抗肌的收缩，从而相应地缓解了主动肌痉挛的程度。 Company Logo 物理治疗 Company Logo 功能性电刺激 是通过电流作用于人体的组织，使之产生功能性活动的一种疗法。 其缓解痉挛的机理： 刺激拮抗肌的收缩来交互抑制主动肌痉挛的程度。 刺激痉挛肌肉，使之产生强烈收缩，引起肌腱上Golji腱器的兴奋，经Ib纤维传入脊髓，产生反射性地抑制主动肌痉挛的作用。 Company Logo Company Logo 冷疗法： 将低温作用于人体皮肤表面而发挥治疗效果的一种方法 可刺激拮抗肌的收缩抑制主动肌的痉挛 直接作用于痉挛的肌肉，使神经肌肉间的传导速度减缓，肌梭的兴奋性降低，从而抑制了肌肉的痉挛。 Company Logo Company Logo 热疗法作用： 缓解疼痛 促进血液的循环及新陈代谢的速度 软化结缔组织纤维，使之易于牵拉 减缓γ神经传导速度，降低肌梭的兴奋性，从而缓解痉挛 Company Logo 热蒸汽疗法 1 湿热疗法 2 蜡疗法 3 热疗法 Company Logo 矫形器的应用 踝足矫形器 Company Logo THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 可编辑 可编辑 痉挛状态的评定和康复治疗 周海纯 Company Logo 3.评价标准 2.痉挛 模式 1.概念 4.治疗方法 课程结构 Company Logo 1.概 念 上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。痉挛是上运动神经元综合征的重要“阳性”体征，其可限制患者运动而导致功能障碍。 Company Logo 痉挛产生的机制 抑制性输入减少 失神经超敏感 运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生 Company Logo 脑卒中后肢体痉挛模式 肩关节：内收内旋 1 肘关节：屈曲 2 前臂：旋前 3 腕关节：屈曲 4 手指关节：屈曲 5 上肢 Company Logo 跖屈内翻 下 肢 内收内旋 髋关节 伸 展 膝关节 踝关节 屈 曲 足趾关节 脑卒中后肢体痉挛模式 Company Logo 痉挛引起的并发症 疼痛 卫生状况差 挛缩 皮肤破损 Company