刘宇新教授治疗多囊卵巢综合征的经验总结.pdfVIP

刘宇新教授治疗多囊卵巢综合征的经验总结 的描述：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流。 故有过期而经始行，或数月经一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之病。清代《名 室秘录》也有类似记载：竺痰气盛者，必肥妇也，……难以受精。根据患者临床症状应 属祖国医学的“月经失调”、“闭经”、“不孕”等病证的某些证型范畴。中医对PCOS 较为系统的研究报道始于20世纪80年代初期，目前尚无统一诊断及辨证分型标准，主要 依据临床症状结合辅助检查诊断。近年来随着对PCOS研究的深入，认为其病机主要与 肾、肝、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关。 刘宇新教授以中医理论为指导，认为本病的发生主要与肝、脾、肾三脏功能失调， 痰湿、瘀血阻滞胞富有关，病因病机以脾肾两虚为本，痰瘀互结为标，属本虚标实，虚 实夹杂证。治疗上结合患者的临床症状及体征，借助现代医学的研究成果及先进的检查 手段，辨病与辨证相结合，将多囊卵巢综合征归纳为痰湿型、肾虚夹瘀型、并确市了补 肾健脾，燥湿化痰，活血化瘀的治疗原则，辨证治疗本病取得了较好的疗效。本文从中 医药的特色出发，发挥中医辨证优势，着重阐述了PCOS的中医药治疗进展及现代医学 的治疗近况，并对中医药辩证治疗PCOS进行了临床实际观察分析及总结归纳，以期对 进一步深入研究PCOS这一妇科领域疑难病的治疗方法作出贡献。 辽宁中医药大学2009届硕士学位论文 文献综述 中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展 多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndmie，PCOS)是一种好发于青春期及育龄妇 女的内分泌紊乱综合症，其病因尚在探索之中，以雄激素过多和持续无排卵为其主要的 临床特征。患者在临床中还多见月经稀发或闭经，不孕，多毛及肥胖等症状。影像检查 可见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚，卵泡数目增多，卵巢髓质增大，回声增强，激 素测定，睾酮有升高，雌激素水平多相当于早中卵泡期水平，无周期性变化。高黄体生 10％，占不排卵性不孕的50％—70％【7】。西医对本病的治疗多采用促排卵药物，其促排 卵作用较强，但临床易产生药物抵抗或卵巢过度刺激等副作用。中医的整体观念及中药 的多系统调理、多靶点作用使其治疗该病存在一定的优势，现将中医药治疗的研究进展 综述如下： 现代医家对多囊卵巢综合征病因病机及治疗原则的认识 祖国中医学中并不存在多囊卵巢综合征的病名，一般来况，根据临床表现，可属于 闭经，崩漏、不孕、月经后期等范畴。中医妇科届的多位名老专家，根据临床经验体会 及对古典文献的研究，提出了不同的观点。朱南孙提出，本病是由于肾虚不足，蕴育乏 力，因而卵泡发育迟滞，而卵泡排出困难，又与气虚推动不足有关，气虚卵泡难以突破 卵巢而被闭锁，所以在治疗中，提出“益肾温煦助卵泡发育，补气通络促卵泡排出”的 治疗原则。夏桂成认为本病证的阶段始终停留在经后期，其主要病理归咎于肾阴癸水不 足，卵子发育不能成熟，痰湿瘀阻，卵巢呈多囊性变化。故而夏氏提出必须抓住经后期， 用动静观指导滋阴补肾，促进卵泡发育，以推动月经进入排卵期，同时气化痰湿，改变 其病变。同时在滋阴中要注意宁心安神、收敛固藏、并且尽可能避免使用外散滑窍等动 耗之品。尤绍玲fs】通过对PCOS综合症治疗体会到肾虚血瘀是本病病机，肾一天癸一冲任 一胞宫功能失调时期发病的主要环节。故治疗原则主要为补肾化瘀法。刘瑞芬总结其治 疗PCOS的经验时，提出其病机属肾虚为本，痰瘀为标。徐建升【9】提出肝气郁结是该病最基 本病理变化，而肾虚、痰瘀交阻等则是病理发展的结果；脾肾阳虚是形成痰湿的重要因 素；瘀血滞留是该病的关键所在。曹玲仙【lo】认为痰为祸首，肾虚为生痰之本，脾不运湿 而为痰。本病的基本病机乃肾虚为本，脾运为困，血无以化，气无以行，痰湿孳生，阻滞 刘字新教授治疗多囊卵巢综合征的经验总结 胞宫，致任脉不通，冲脉不畅。褚玉霞【ll】认为脾肾阳虚为本，气滞湿阻、痰瘀互结为标是 多囊卵巢综合征的根本病机。何嘉琳【12】认为其主要病机为痰湿膏脂壅阻、瘀血内滞、胞 宫胞脉腿以至经闭不行或不能摄精成孕。此外尚有阴虚血热、灼伤胞络或肾精亏损、 气血不足等亦可致病。，姜坤【l3】认为肝、脾、肾功能失调，导致气滞血瘀，水湿内停，化生湿 浊，日久化痰化瘀，痰湿瘀互结，壅塞胞宫、冲任，而出现多种临床症