临床科室环节质量管理方法的研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

独创性声明本人声明所呈交的学位论文足本人在导帅指导下进行的研 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文足本人在导帅指导下进行的研 究T作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和 致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成 果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书 而使用过的材料。与我一同工作的I—J志对本研究所做的任何贡献 均已在沦文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：绻。娃笠 签字日期： 理年土月缉日 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保 留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向幽家有关 部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制 手段保存、汇编学位论文。。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期： 临床科室环节质量管理方法的研究硕士研究生：张继兴 临床科室环节质量管理方法的研究 硕士研究生：张继兴 指导教师：周景春教授 专业名称：社会医学与卫生事业管理 摘 要 目的：社会经济发展、文化进步，人口素质提高使人们法律意识逐渐 增强，在感觉和受到侵害时越来越多的人开始使用法律手段束维护自己的 合法权益。医疗纠纷数量的逐年增多在一定程度反映出这一现象的本质， 同时也警示医院管理者要狠抓医疗、护理、服务质量进而提高其水平。医 疗质量分为：基础质量，环节质量，终末质量。基础质量一般由人员、技 术、物资、规章制度、时间”五个要素构成。医院管理者往往视之为医疗 质量的基本保障。终末质量是医疗质量管理的最终结果。虽然是事后督查， 但仍然起到一定的医疗质量促进作用。在实际工作中以PDCA(戴明循环) 法较为常见。环节质量是近些年才引起医院管理者的重视，对其研究也不 够深入，没有形成一套系统的质量管理方法。实际工作中人多数医疗纠纷 多是由于诊疗环节中存在缺陷引起的。所以需要建立一套完善的环节质量 管理方法。借鉴六西格玛质量管理方法，参照DMAIC(define，measure， analyze、improve，contr01)的管理流程，以“质量第一，患者至【：，用数 据说话”的指导思想来建立一套以患者诊疗流程为顺序，科室间监督合作 的临床科室环节质量管理方法。 方法：本课题参照六西格玛质量管理方法DMAIC的管理流程，对临 床科室环节质量管理方法进行讨论研究。①广泛查阅文献专著，收集了国 内外有关质量管理的成熟、先进的质量管理方法。从中选取适用于医院质 量管理的质量管理法。②收集数据。收集了2001年一2006年全院各科室 医疗纠纷的数量和处理结果，以及2006年各项环节医疗质量指标。采用 描述分析法对医疗纠纷的发生情况进行说明，找出发展规律。召集各专家 应用头脑风暴法，对医疗纠纷产生的原因进行讨论、分析。找出环节质量 管理中存在的缺陷，明确课题的研究重点、方法。③构建环节质量指标体 系。收集环节质量指标和相关数据。通过综合筛选指标法选出科学、合理、 有针对性的指标。同时根据层次分析理论和头脑风暴法构建环节质量指标 体系，并确定各级指标的权重，使指标体系的构建能够公_F、客观、科学 体系，并确定各级指标的权重，使指标体系的构建能够公_F、客观、科学 地评价医院临床科室不同年份的环节质量水平。④针对描述分析、头脑风 暴所发现的环节质量中的缺陷，制定具体整改措施。按照诊断质量、治疗 质量、护理质量、医技质量四个方面进行研究。制定出一套有效，有针对 性的，系统的环节质量管理方法。 结果： 本研究运用描述分析法、层次分析理论、指标筛选综合筛选法、头脑 风暴、六西格玛质量管理方法所建立的环节质量管理方法对实际工作有积 极指导意义。利用指标体系对2006年各月环节质量进行综合评估(87，204， 86．704，86．674，86．657，86．741，86：66，86．752，86 927，87．125，87．1 81， 87．192，87．448)，可以发现本课题所研究的环节质量管理方法提高了临床 科室环节质量，2006年度环节质量综合得分明显高出往年，并且增幅也大 于往年。 本研究使用层次分析理论、指标筛选综合筛选法、头脑风暴建立了适 用丁研究对象的环节质量指标体系，将层次分析理论应用到同一所医疗机 构不同年份的自身对比中，从而起到了评价环节质量管理方法优劣的作 用。具有客观、公正、实用性。 本研究将工业质量管理中先进的六西格玛质量管理方法引进环节质 量管理中，按照DMAIC(定义问题，数据测量，原副分析，改进措施， 保持控制)的管理流程将环节质