临床评分在疑诊冠心病患者中的价值初探-内科学专业论文.docxVIP

临床评分在疑诊冠心病患者中的价值初探摘要 临床评分在疑诊冠心病患者中的价值初探 摘要 背景： 利用统计学原理综合考虑患者的病史、体格检查情况和初步辅助检查结果和 对被怀疑为冠心病的患者进行危险度分层，按危险度对患者进行相应处理的方法 可以提高临床冠心病渗断能力，优化医疗资源的利用。国内尚缺乏这方面的研究。 目的： 为了给临床医生对被怀疑为冠心病的患者进行危险度分层提供简便、易行的 分层方法，制定结合患者病史、体格检查情况和初步辅助检查结果并且适合我国 人群特点的冠心病临床评分，优化有限的医疗资源的利用而进行本研究。 对象： 在1999年1月1日至2002年12月31日期间为了明确冠心病诊断在我院心 内科病房接受住院诊治并且在我院心内科导管室接受冠状动脉造影的所有患者。 方法： 收集上述患者的病史资料，应用统计学方法对其中可能具有冠心病珍断价值 的资料进行分析，建立简化评分，对危险度进行分层。 结果： 共入选413名患者，冠心病患病率为43．1％，严重冠心病患病率为18．6％。 通过单因素分析显示性别、糖尿病、吸烟、症状、STT改变、血脂水平和年龄具 有冠心病的诊断价值，通过logistic回归分析建立logistic回归方程式，为方便临 床应用简化为简化评分。简化评分范围为3～28。本研究中简化评分的受试者工 作特征曲线的曲线下面积为O．877。95％可信区间为0．855～0．919。随着简化评分 值的增加，冠心病患病率和严重冠心病患病率也随之增加。根据简化评分划分危 险度：低危：3～10；中危：11～20；高危：21-28。各危险度的冠心病患病率和严 重冠心病患病率分别为7．3％、35％、87．7％和l％、9．4％、50％。根据各危险度的 冠心病患病率和严重冠心病患病率，提出分层处理方案。 结论： 计‘算性别、糖尿病、吸烟、症状、stt改变、血脂水平和年龄的相应分值的简 化评分是对被怀疑为冠心病的患者进行危险度分层的一种简便、易行的方法。根 据危险度分层，医生可以选择恰当的处理方案。 关键词： 冠心病 诊断 评分 中图分类号： R541 4 Primary Primary Exploration of a Clinical Score for Patients with Suspected Coronary Artery Disease Abstract Background： It is recognized to be greatly helpful in diagnosing coronary artery disease and optimize the utilization of medical resource that clinicians classify patients with suspected coronary artery disease into different categories of probability by application statistical analyses to history of patients，physical examination，routine pathochemical tests and noninvasive examination data． Objectives： In order to offer clinicians an easy way to classify patients with suspected coronary artery disease into different categories of probability,a clinical score is designed by combining history of patients，physical examination，pathochemical tests and noninvasive examination data． Objects： The patients who were in the cardiovascular ward of our hospital and underwent coronary artery angiographies in our cardiac catheter laboratory to diagnose coronary artery disease from January 1，1 999 to December 3 1，2002 are included in the study． Methods： Collect the clinical data of the objects．Apply stat