联合劝募项目申请书.doc

壹基金项目建议书V.试行版 PAGE 3 / NUMPAGES 4 联合劝募项目申请书 项目名称： 申请机构： 申请时间： 机构负责人： 项目负责人： 注：以下蓝色斜体部分为填写说明，请在填写时删除,并采用“宋体小四常规黑色字体”限表格内填写 第一部分：项目基本信息 项目领域 ○自闭症领域 ○脑瘫领域 ○罕见病领域 ○其他_____ 项目地点 省（自治区）、市（自治州）、县（自治县）、乡、村 总预算 项目周期 直接受益对象及人数： 一句话简单介绍项目。（包括标点不超过30个字符） 第二部分: 项目详细情况 背景与问题 描述项目群体存在与本项目执行内容直接相关的社会问题，150字及以内 项目执行计划 标题（也可使用个性化小标题） 要求：图片及文字交错显示说明项目信息，一张图（宽度为640像素，大小为30k以内）配一段文字（每段不超过140字以内），等均可但不限于以下内容： 项目方案，执行计划及时间节点，建议设计图、执行计划图草图； 2）如果是已成熟运作过的项目，建议添加过往的项目执行的图片和反馈； 3）整体执行计划总体字数建议控制在400字以内。 团队介绍 标题（也可使用个性化为多个小标题） 生动介绍你自己或你的团队，说明你与所发起的项目之间的背景和故事，让支持者能够在最短时间内了解你，以拉近彼此之间的距离。200字，请多多配优质图片； 项目预算 项目预算请尽可能详细、细致、合理，建议50-300字，可配详细的表格； 简述项目反馈 要求：反馈包含但不限于以下内容： 1）项目在上线1个月内互动信息 2）项目执行周期中进展 3）项目结案情况 传播资源及计划 FORMCHECKBOX 无 FORMCHECKBOX 有 如有，请在以下留白处进行说明。 备注 请附上项目的主图以及列图作为项目附件 壹基金项目建议书V.试行版 PAGE 4 / NUMPAGES 4 第三部分 机构基本信息 申请机构名称： 注册类型： FORMCHECKBOX 民非 FORMCHECKBOX 社团 FORMCHECKBOX 工商 FORMCHECKBOX 未注册 机构负责人信息 姓名及职务： 电子邮件： 办公电话： 手机： 通讯地址： 项目负责人信息 姓名及职务： 电子邮件： 办公电话： 手机： 项目执行团队 姓名 职务 简介 项目角色 枢纽机构推荐理由 理由阐述： 签 字： 盖 章：