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毫针刺法心得体会 　　浅析毫针刺法技能的学习　　摘要：毫针刺法技能是顺利完成针灸防治疾病任务的动作或心智活动方式，通过对毫针刺法动作技能的发展阶段和智力技能形成过程的分析，探索一套合理的毫针刺法技能的教学方法，使之有章可循，达到灵活运用，得心应手，激发学生学习兴趣，提高学习效率，从而提高教学质量。　　关键词：毫针刺法；技能；学习　　中图分类号：G712文献标志码：A文章编号：1674--0100-03　　毫针刺法是指以毫针为主要针具，通过一定的手法刺激机体的一定部位，以防治疾病的方法[1]。毫针是针灸临床最常用的针具，针灸要取得疗效，正确地选取穴位是基础，熟练而准确的刺法操作是关键，其应用正确与否，直接影响针灸防治疾病的有效性和安全性。毫针刺法的学习是在教师的指导下，有组织、有计划、有目的地在比较短的时间内系统掌握毫针刺法的方法步骤和技术过程，培养个性，开发智能，形成一定的世界观与道德品质。它包括毫针刺法知识的学习、毫针刺法技能的学习、行为习惯和道德品质的学习，其重点是毫针刺法技能的学习。　　技能是学习者运用已有知识经验来完成特定目标的操作程序[2]，是通过练习而逐渐熟练掌握的一种接近自动化的、复杂而较为完善的动作系统。毫针刺法技能是顺利完成针刺防治疾病任务的动作或心智活动方式，表现为完成该任务时所必需的一系列动作的协调和活动方式的自动化。是在日常生活积累的动作技巧以及学好相关课程如中医基础理论、人体解剖学、中医气功学、经络腧穴学等课程的基础上，通过理论讲授、教师示范、学生模仿及大量练习使学生手脑并用，调动学习积极性，掌握毫针刺法的动作要领及技能，并能进行基本的常规组合的技能操作。经过反复的练习和实践，调动学生的感知、思维、想象、记忆等智力技能，激发学生的学习兴趣，达到迅速、精确、自动化的阶段和得心应手的高级技能水平。　　一、毫针刺法技能的形成过程　　1.毫针刺法动作技能的形成过程。毫针刺法动作技能是主要借助于骨骼肌肉运动来实现的一系列外部动作，以合理、完善的方式组成的操作活动方式。它的形成大致要经过以下四个基本阶段[3]。认知阶段。是毫针刺法动作技能形成的起始阶段，是动作技能形成的重要环节，主要目的是学生通过观察多媒体课件、老师的示范或录像，结合刺法灸法学的课程目标，并接受老师的指导，了解和认识毫针刺法动作技能的基本要求是进针无痛，针身不弯、刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练、指感敏锐，针感出现快。学生对所学的动作技能有了初步的认识，对毫针刺法技能的性质、要点和注意事项等进行了解，在头脑中形成动作印象，初　　毫针刺法操作规程　　毫针刺法是指应用不同型号的金属针，采用一定手法，刺激人体腧穴，调整脏腑功能，以调和阴阳，疏通经络，行气活血，扶正驱邪，从而达到防病治病的目的。　　一、评估　　1.核对患者，自我介绍，解释操作目的，与患者沟通时语言要适当　　2.患者年龄、体质、病情、精神状态，当前主要症状，发病部位及相关因素，心理状况及配合程度　　3.局部皮肤情况，有无出血倾向　　二、准备　　1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手　　2.用物：治疗盘、消毒液、棉签、无菌毫针盒、干棉球、纱布、镊子及清洁弯盘、必要时备屏风　　3.环境：整洁安静、光线明亮，调节适宜的温度，关闭门窗，防止对流风，必要时屏风遮挡　　三、操作方法　　1.备齐用物，再次核对，解释操作的方法，请患者配合　　2.取适当体位，协助患者松开衣着，暴露针刺部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡　　3.定位：拇指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位　　4.消毒：局部皮肤消毒，术者消毒手指　　5.进针：选用型号适当的毫针，检查针柄、针体是否有质量问题。根据部位选择正确的进针方法　　6.行针：运用提插或捻转等手法使用者产生酸、麻、重、胀感并向远端扩散，即为“得气”，并根据病情运用补泻手法，达最佳针感后留针10~20分钟　　7.观察：有无晕针、弯针、折针以及有无血肿、气胸等，并给予及时处理　　8.起针：先用左手拇、食指夹持消毒干棉球按住针孔周围皮肤，右手轻微捻针，缓缓退至皮下，再迅速拔出，切不可强行拔出，否则会造成出血或痛感。出针后要核对腧穴和针数，以防遗漏　　9.协助患者穿着衣裤，安置舒适体位，整理床单元　　10.终末处理　　11.洗手记录　　四、评价　　1.患者和家属理解针刺的目的，并主动配合　　2.患者体位舒适，注意保暖　　3.取穴准确度及操作熟练程度，进针后患者有“得气”的感觉，达到预期的效果　　四、护理及注意事项　　1.遵医嘱执行，仅在四肢部针刺。　　2.认真评估，操作前做好充分的准备，针刺前要及时向患者做好解释工作，说明针刺过程的感受和注意要点，以消除其紧张恐惧情绪，同时取得患者的配合。