心绞痛临床护理路径.docVIP

PAGE PAGE 6 心绞痛临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 ?执行心绞痛护理常规 ?I级护理。 ?低盐低脂普通饮食。 ?嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空服血 ?遵医嘱应用药物 护理与健康指导 ?入院护理评估。 ?监测生命体征。 入院时：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg ?入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 ?健康指导与卫生处置：洗澡、更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须。 ?给予吸氧1—2L/min ?消除恐惧，稳定情绪。 ?观察心绞痛有无缓解。 ?记录尿量及药物反应情况。 ?巡视病房患者睡眠情况 变异 ?无 ?有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二天 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 ?执行心绞痛患者护理常规。 ?I级护理。 ?遵医嘱完善PTCA术前准备。 ?备皮。 ?碘过敏皮试、更换病号服。 护理与健康指导 ?监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg ?健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解导管室环境，手术方式，有关操作的目的、配合及意义。 ?给予吸氧1—2L/min ?指导患者注意预防感冒，避免术中剧烈咳嗽。 ?保持病室安静，情绪稳定。 ?佩戴腕带标识，留置针穿刺于左上肢。 ?巡视病房患者睡眠情况。 变异 ?无 ?有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第三天（手术当日） 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 ?更换病号服，排空膀胱。 ?术后执行I级护理、心电监护。 ?执行术后医嘱。 护理与健康指导 ?监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg ?术毕导管室与病房护士详细交接患者手术情况。 ?取平卧位，如穿刺处是下肢则平伸24小时，穿刺处加压压迫12小时；如右上肢穿刺则右上肢制动6小时72小时内勿负重，穿刺处加压压迫6小时逐渐减压。 ?给予吸氧1—2L/min ?保持床铺干燥平整、无渣屑。 ?观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。 ?告知患者术后可能出现的不适感觉。 ?保持病室安静，情绪稳定。 ?术后饮水3000毫升，告知饮水的意义，记录术后6小时尿量大于800毫升 ?巡视病房患者睡眠情况。 变异 ?无 ?有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第四天（手术后第一天） 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 ?遵医嘱将患者转出监护室。 ?执行PTCA术后护理常规 ?一级护理 ?遵医嘱应用药物。 ?给予低盐低脂半流质饮食 护理与健康指导 ?监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg ?取自主体位或平卧位（下肢穿刺者） ?给予吸氧1—2L/min ?观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。 ?指导患者进水果、蔬菜及含粗纤维食物，如芹菜、韭菜、香蕉 ?协助患者进行肢体主动或被动运动。 ?巡视病房患者睡眠情况。 变异 ?无 ?有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第五--十天（手术后第二--七天） 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 ?执行PTCA术后护理常规 ?I级护理。 ?给予低盐低脂饮食 ?遵医嘱应用药物 护理与健康指导 ?监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg ?给予患者间断吸氧1-2L/MIN ?注意休息适当下床活动。 ?观察有无心绞痛发作。 ?保持乐观积极的心态。 ?指导患者低盐低脂普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜水果。 ?巡视病房患者睡眠情况。 变异 ?无 ?有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第十一天（今日出院） 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 ?停止各种医嘱，整