雷珠单抗与PDT联合治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察-眼科学专业论文.docxVIP

山东大学硕士学位论文 山东大学硕士学位论文 CATAI．OGUE Introduction·············-·················-··--··-······-···- 6 Results 13 Review 28 ThesispublishedduringMaster’S study · 43 万方数据 山东大学硕士学位论文雷珠单抗与PDT联合治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察 山东大学硕士学位论文 雷珠单抗与PDT联合治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察 作者 王翠 专业 眼科学 导师 赵博军教授 中文摘要 背景和目的 年龄相关性黄斑变性(AMD)是致盲的重要疾病，其发生机制尚不明确， 通过修正吸烟这一重要环境危险因素及补充抗氧化剂可能干预年龄相关性黄斑 变性的发生发展。湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的特点为促血管生长因子 与抑制血管生长因子之间的作用失衡，导致血管内皮生长因子(VEGF)高表达， 形成脉络膜新生血管(CNV)，尽管在AMD中所占比例不高，但确是患者视力 严重丧失的最重要原因。光动力疗法(PDT)可能导致脉络膜灌注不足，使受治 疗部位发生明显炎症反应和VEGF表达的增加，有损害长期视力预后的风险和 高复发率；抗VEGF药物疗效显著，但频繁注射需承担较大手术风险，且受患 者经济水平等因素限制。抗VEGF药物联合PDT治疗在改善视力的同时可能减 少患者再治疗次数，本文回顾分析了雷珠单抗联合光动力治疗随访方案治疗 wain的长期有效性和安全性。 方法 临床回顾分析了共1l例11只眼，每位患者初始行玻璃体腔注射雷珠单抗 (IVR)0．5 mg后7天内联合标准的PDT疗法，此后根据患者复诊情况继续行 每月IVR再治疗或者观察。IVR再治疗的标准为：l、黄斑区视网膜厚度增加 100“m以上、视网膜下液体、视网膜水肿；2、出现新的视网膜出血或短期内视 力下降5个字母时行FA检查有活动性CNV者。前3个月每月随访一次，之后 每6个月随访一次，如果自我监测结果提示异常及时门诊复诊。自我监测手段 包括：视力和Amsler方格表检查；随诊内容包括：包括远距离最佳矫正视力 (BCVA)、眼压(IOP)、裂隙灯眼前节检查、散瞳后的裂隙灯下眼底检查及光 学相干断层扫描(OCT)，必要时复查FA，吲哚菁绿脉络膜血管造影(ICGA) 万方数据 山东大学硕士学位论文在联合治疗前及随访期间排除可疑PCV时进行。本研究主要统计分析的数据包 山东大学硕士学位论文 在联合治疗前及随访期间排除可疑PCV时进行。本研究主要统计分析的数据包 括：BCVA、IOP、中心视网膜厚度(CRT)及IVR再治疗次数。 结果 结果显示在为期18个月的随访中平均IVR再治疗次数为1．55次(O-8次)； 在随访的第1、2、3、6、12及18个月相对基线的CRT平均变化值分别为： 一136．094-100．611xm、-147．00-J：110．421un、-134．914-96．701xm、-145．09-士88．511xm、 ．123．05-4-118．61pm和．144．824-86．341un，显示在联合治疗后1个月内的明显下降及 在随后保持大致稳定趋势。患者治疗前基线小数视力范围为0．02,4)．8，转换后的 平均平均]ogMAR视力为0．85士0．56，对应的平均小数视力为O．1．0．15；联合治疗 18个月后，患者的平均IogMAR视力为0．72土0．51，较基线值平均提高了相当于 ETDRS视力表的7．31士15．00个字母。甚至有部分患者在接受治疗后维持相对良 好的视力超过30个月。随访期间没有与治疗相关的严重并发症发生。 结论 雷珠单抗联合光动力疗法具有降低wAMD临床干预次数并延长疗效的作 用，可作为患者治疗选择。 关键词 湿性年龄相关性黄斑变性；血管内皮生长因子；光动力疗法；个体化治疗； 联合疗法 万方数据 山东大学硕士学位论文Combination 山东大学硕士学位论文 Combination of ranibizumab with photodynamic therapy in the treatment of wet age-related macular degeneration Postgraduate Wang Cui Specialty Ophthalmology Supervisor Prof．Zhao Bojun ABSTRACT Background and 0bjective Age-related macular degeneration(AMD)is one ofthe major calls@ofblindness， the etiology of this disease has n