超声中级职称心脏和胸壁、胸膜腔A2型题.DOC

一、心脏和胸壁、胸膜腔(A2型题) 一、A2型题 第?1?题?患者女性，岁，以呼吸困难，下肢浮肿就诊。超声心动图示左室长轴切面可见二尖 瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左室，最可能的诊断是??? A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．二尖瓣脱垂 D．二尖瓣腱索部分断裂 E．二尖瓣相对狭窄 显示答案????解题思路????正确答案:A ????二尖瓣狭窄常导致右心衰竭，体征为呼吸困难，下肢浮肿。二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向 左室是二尖瓣狭窄的二维声像图特征。 第?2?题?患者男性，岁，活动后心悸、气短年，超声心动图M型示左室长轴切面可见收缩期 二尖瓣瓣体向左房运动，瓣体突向左房，最可能的诊断是??? A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣脱垂 C．二尖瓣相对狭窄 D．二尖瓣瓣裂 E．二尖瓣钙化 显示答案????解题思路????正确答案:B ????二尖瓣脱垂的主要征象是收缩期二尖瓣体尖部突入左房，从胸骨旁左室长轴切面可见收缩期脱垂的二尖瓣叶 突向左房，越过瓣环水平。 第?3?题?患者女性，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X线胸片示左心 室扩大，心电图示左心室高电压，超声诊断为主动脉瓣关闭不全。彩色多普勒血流应显示 为??? A．左心室在收缩期有血流射入右心室 B．舒张期有血流从主动脉瓣流向左心室 C．收缩期有血流从右心房流入右心室 D．左心室在收缩期无血流射入主动脉 E．收缩期有血流从左房流入左室 显示答案????解题思路????正确答案:B ????主动脉瓣关闭不全即主动脉瓣反流，其彩色多普勒表现是左室流出道内舒张期可探及源于主动脉瓣口的以红 色为主花彩血流束。 第?4?题?某患者，超声检查为主动脉瓣狭窄，其瓣口面积约．cm ，连续多普勒测其跨瓣血 流速度．m／s，其狭窄程度为??? A．轻度 B．中度 C．重度 D．无法定量 E．必须测瓣口间距估计 显示答案????解题思路????正确答案:B ????主动脉瓣中度狭窄其瓣口面积为．～．cm[~2.gif]，血流速度为．～．m／s。 第?5?题?48岁，患者男性，胸痛，晕厥，乏力，呼吸困难，主动脉瓣听诊区闻及收缩期粗糙响 亮的喷射性杂音，超声心动图诊断为主动脉瓣狭窄，其超声表现不包括??? A．主动脉瓣增厚，反光强 B．左室壁肥厚 C．主动脉瓣开放受限 D．主动脉瓣钙化 E．二尖瓣舒张期震颤波 显示答案????解题思路????正确答案:E ????当主动脉瓣关闭不全时，其舒张期反流的血流束击打在开放的二尖瓣前叶上，才出现二尖瓣前叶舒张期的细 震颤波。 第?6?题?患者男性，近两年来有心慌、憋气、进行性加重，二维超声见心脏扩大，左室扩大明 显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍减低，各瓣膜无增 厚，EPSS明显增大，呈高容量，低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，彩色 多普勒血流显像：二尖瓣轻度反流，最可能诊断为??? A．冠心病，心肌硬化型 B．冠心病并左心衰 C．扩张型心肌病 D．甲亢性心脏病 E．尿毒症性心脏病 显示答案????解题思路????正确答案:C ????题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声特点，尤其是左室明显扩大呈球形是其重要的诊断依据之一。冠 心病合并左心衰竭，甲亢性及尿毒症性心肌病早期时其超声表现与扩心病不同，虽然晚期有很多相似点，但均应 有相应的病史。 第?7?题?患者男性，岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘～肋 间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为．m m，突向左室流出道，致其狭窄，宽约．mm，其内收缩期为花彩血流，流速为．m／ s，压差约为mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为??? A．侧壁肥厚型心肌病 B．高血压性心脏病 C．肥厚型心肌病(梗阻性) D．肥厚型心肌病(非梗阻性) E．心尖肥厚型心肌病 显示答案????解题思路????正确答案:C ????室间隔明显增厚且与左室后壁之比1．～．是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成 左室流出道狭窄，则诊断为肥厚型梗阻性心肌病。左房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。 第?8?题?患者男性，岁，乏力，气急，浮肿等充血性心力衰竭症状，超声心动图诊断为扩张 型心肌病，其超声表现不包括??? A．全心腔扩大 B．室壁运动弥漫性减弱 C．大心腔，小瓣口 D．主动脉瓣提前关闭 E．二尖瓣EPSS增大 显示答案????解题思路????正确答案:D ????主动脉瓣提前关闭现象是肥厚型梗阻性心肌病的特征性诊断标准之一，不会出现在扩张型心肌病中，其形成 机制为：流