课件：感染控制监测的数据分析演示文稿.pptVIP

（七）医院感染暴发应急处置演练评估表 二、手术部位感染（切口感染）监测 （一）手术部位感染目标性监测方案 （二）手术部位感染目标性监测登记表（表1） （三）手术部位感染标本采集及运送标准操作规程 （四）手术部位感染预防控制制度与措施 （五）手术部位感染目标性监测结果分析 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 手术部位感染目标性监测结果分析 一、调查对象 调查2015年5月1日—2015年10月31日妇产科67例剖宫 产手术病例的手术部位感染情况和相关影响因素及其出院后手 术部位是否发生感染。 二、监测方法和内容 术后第一天开始每天按照《手术切口目标性监测调查表》 进行登记，每两个月进行汇总分析。主要登记一般情况、术前 情况、手术情况、抗菌药物使用情况、医院感染情况等，病人 出院后电话随访观察一个月。 三、监测结果 自2015年5月1日—2015年10月31日共监测病例67 例剖宫产手术，其中有2例脂肪液化者均在门诊换药愈合。 四、讨论分析（见表1、表2） 六个月共收集观察67例剖宫产病人，对其开展切口 感染目标性监测，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂 肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏 胖，腹部脂肪较厚。 从表1看，术前抗菌药基本在术前0.5-2小时内使用， 共34人，使用率为50.75%，术中抗生素使用率为0，术 后抗菌药物使用率为100%。通过目标性监测，剖宫产手 术均使用一联抗菌药物。 从表2看，在观察的67例病人中，47人血红蛋白≤ 120g/L、19人血红蛋白≤110g/L，部分孕妇存在着不 同程度的低旦白水肿等不利因素；危险因素评分均为Ⅱ 级；42人手术时间≤75百分位（55分）；急诊手术为 36人，占手术病人的53.73%；择期手术为31人，占手 术病人的46.27%。 科 室 监 测 例 数 手术 部位 感染 例数 感 染 率 % 手术 前使 用抗 菌药 例数 手术前 使用抗 菌药使 用率% 手术 中使 用抗 菌药 例数 手术中 使用抗 菌药使 用率% 手术 后使 用抗 菌药 例数 手术后 使用抗 菌药使 用率% 妇 产 科 67 0 0 34 50.75 0 0 67 100 2015年（5月—10月）剖腹产病例 观察结果统计（表1） 2015年（5月—10月）剖腹产病例观察结果统计（表2） 科 室 监 测 例 数 血红 蛋白 ≤ 110g /L 血红 蛋白 ≤ 120g /L 血 糖 手术 时机 ≤ 75 百 分 位 ＞ 75 百 分 位 切口 类型 危险因 素评分 脂肪液 化例数 ≥ 5.1 Mmol /L ＜ 5.1 Mmol /L 急 诊 择 期 Ⅱ类 Ⅱ级 妇 产 科 67 19 47 9 58 36 31 42 25 67 67 2 五、干预措施 手术切口感染的菌源主要来自三个方面：病人自身、 手术室环境及所用器械、敷料、参与手术人员带菌尤其是 外科手消毒不彻底。传播方式主要是接触和空气中污染的 尘埃粒子。预防切口愈合不良应从术前做起，致力于提高 受术者抵抗力，增加机体营养，纠正严重贫血，低旦白水 肿患者，并采取有效的抗生素治疗。 手术部位感染率监测是一项目标性监测，查出手术部 位感染的有关因素，制定控制措施，达到降低手术部位感 染的目的。 1、缩短术前住院时间。 2、正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前预防用药在 0.5-2小时以内使用抗生素；接受清洁-污染切口类型手术的手术预防用药 时间亦是24小时，必要时可延长到48小时。 3、正确脱毛方法：避免不必要的备皮，术前即刻备皮，减少损伤。 4、严格无菌技术与外科手术技术：首次外科清创缝合术一定要认真彻 底，减少各种污染机会；手术操作过程要精细，尽量减少伤口暴露，减少 缝合造成的死腔和积液，注意无菌区的保护。 5、围手术期保温：手术期间给患者保暖； 6、围手术期血糖控制正常水平。 7、术后伤口的护理，做到即时了解切口每天的局部变化，恰当的给予对 症处理。 8、医护人员要重视手卫生，遵守洗手和手消毒的原则，防止因为接触造 成手术切口局部感染。 9、加强手术室管理，严格执行层流手术室管理制度，按时做好层流系统 的维护工作。手术室是控制医院感染重点科室，手术室内的工作人员、物品流 动是影响室内空气洁净度的重要