课件：房颤护理查房八组.ppt

生活指导： 1.低盐（6g/天)低脂饮食，少量多餐，选择易消化的食物。 2.保持良好心态，避免熬夜劳累。 3.戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶。 4.回家后五天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴，保持穿刺点干净和干燥。 5.适当锻炼。 1 要学会自测脉搏。 2 注意选择好锻炼方式。 3 每次运动前要做准备活动，每周锻炼不应少于５次。 用药指导: 1.抗心律失常药 可达龙（胺碘酮)：如无耐受或禁忌证，该药为首选。 服用方法：第一周 每次200mg(1片），每日3次 第二周 每次200mg(1片），每日2次 第三周 每次200mg(1片），每日1次 次 注意事项： 1.服用可达龙2月后需查甲状腺功能，肝功能，长期服用者半年复查一次胸片。 2. 定期复查心电图。 3. 出现不适，需先停药并及时就医。 2.抗凝药 华法林 服用方法：3mg(1片），每晚1次 出院后坚持服药，并按时抽血化验INR。（合适的华法林抗凝强度INR在1.8—2.5） 有其他药物治疗时及时联系医生。 保持稳定的饮食结构。 3.奥美拉唑肠溶片 服用方法：10mg,每日1次 自我监测： 1.有无皮肤.粘膜及牙龈的出血，如出现出血并发症需立刻停药，并抽血查INR，及时与医生联系。 2.告知患者房颤发作的主要症状及检测心率、脉搏、血压的方法。 3.定期随访复查心电图,24h动态心电图，心脏超声。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ↓ 结间束 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 左右束支 ↓ 浦肯野氏纤维 窦房结 正常心 脏传 导 系 统 射频的过程 95 ﹪左右阵发性房颤与肺静脉有密切的关系，一般人有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房，该手术在导管室进行，病人采取平卧位，术前常规消毒和铺巾。医生穿刺静脉（首选股静脉）在X线的指导下，将导管通过静脉送到右心房，在左方和右方间的房间隔处，医生选择一出相对薄弱的地方进行穿刺，这样导管就从右方到达左房。由于肺静脉开口在左方的后壁因而导管的操作主要在左方进行，导管头端可以操作定位，记录局部心脏电活动，产生热量，利用导管头端发放射频电流产生热量，消融掉导致房颤发作的异常心机组织 Company Logo Company Logo 适应症 1.发作频繁阵发性的房颤或有症状的持续的患者 2.药物治疗无效或不愿意服用药物的患者 3.不能耐受抗心律失常的药物或用药后出现严重副作用的患者 4.已经植入永久性的心脏起搏器或人工瓣膜的患者 5.年龄﹤ 8y，年龄﹥80y（一般视情况而定） Company Logo 术前注意事项 一、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。 二、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。 三、告诉医生所用药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物，抗心律失常药物可能会影响到检查结果。 四、告诉医生对药物过敏情况。 Company Logo 五射频消融术的护理： 1一般护理：术前：备皮，宣教，完善检查 术后：协助搬运病人，术后宣教，饮食指导 2并发症的观察： 生命体征变化：心率，心律，Bp，体温，神志 病人主述：胸闷，气短，胸痛，咳嗽，出汗，头 晕，视物模糊，肢体活动障碍……. 伤口观察：出血，血肿，伤口杂音，足背动脉搏动 3心理护理 房颤专科护理观察要点 成功率 房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。 手术并发症：血胸，气胸，心包压塞，血栓栓塞食管瘘，心律失常，迷走神经反射 Company Logo 急性房颤的处理 急性房颤包括两种情况： （1）初发房颤 （2）阵发性房颤的发作期或持续性房颤的加 重期。 → 临床实用的分类 （1）血流动力学稳定的房颤：又可分为发作持续 时间48h者和≥48h者。 （2）血流动力学不稳定的房颤。 血流动力学稳定的急性房颤 控制心室率：对于血流动力学稳定的急性房颤患者，均宜首先控制心室率， 将心室率控制在100次/min 以下