课件：新生儿肺炎专病查房.ppt

Company Logo 护理诊断及护理措施 P3:体温调节无效 （体温升高） 与气血失运，外邪闭肺，痰热内壅有关 I3： 病室内空气新鲜，避免对流风，维持正常体温 高热时给予物理降温，如降低暖箱温度，打开暖箱门、窗散热，温水擦浴 汗出后及时用干毛巾擦干皮肤，待汗退后及时更换衣服，以防复感风寒 密切观察病情，注意神色、饮食、二便、睡眠、咳嗽、咳痰、喘憋及生命体征变化，如发现高热持续不退、气喘加重、面色苍白或青紫，应在立即给氧的同时，迅速通知医生，配合处理 O3:患儿体温基本正常 Company Logo 护理诊断及护理措施 P5:营养失调 低于机体需要量：与摄入困难、消耗增加有关 I5： 少量多餐细心喂养，供给足量的能量和水分 喂哺时防止呛奶及窒息发生 必要时予以鼻饲或由静脉补充营养物质与液体 O5:营养摄取可以达到机体需要量 Company Logo 护理诊断及护理措施 P6:有皮肤黏膜完整性受损的危险 与腹泻及尿布使用不当有关 I6： 积极控制腹泻 予皮肤护理bid、经常翻身拍背 患儿每次大便后用温热水清洗臀部及会阴部 使用消毒棉尿布或尿不湿并及时更换 O6:患儿病情趋于好转 Company Logo 护理诊断及护理措施 P7:潜在并发症 心力衰竭 I7： 加强生活护理，保证足够的营养及睡眠 高热时积极降温，咳嗽喘憋时及时处理，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 遵医嘱给予氧气吸入,准备好各种抢救物品 遵医嘱严格控制输液速度 密切观察神色及生命体征等变化，若出现面色青紫、烦躁不安、咳喘加重、咳出大量白色泡沫痰液，提示并发左心衰竭，应立即给氧，通知医生，做好抢救准备 O7:患儿病情趋于好转，暂无并发症迹象 Company Logo 护理要点 1、注意呼吸观察 注意观察呼吸频率，节律，和深度，如出现唇周发绀，呼吸减慢或面色苍白者应立即吸氧。用氧时，氧气要湿化，给氧量不宜过大，如分泌物所致的呼吸改变，应立即消除。除吸氧外必要时可给与氧雾化吸入，并定时翻身，扣背。 2、注意体温观察 由于新生儿的中枢神经系统发育不完善，患病后中枢神经系统对末梢的调节减弱，基础代谢率降低，微循环缓慢，体温往往低于正常，对体温不升或体重不足的患儿宜用热水袋保暖，或放入新生儿暖箱。热水袋水温以50摄氏度为宜，放置时热水袋要加外套或毛巾包裹，以防烫伤。使用暖箱要观察相对温度，湿度，应保持温度恒定，防止经常开箱影响保温。如体温过高时可给予物理降温不宜用退热药，室内温度保持22-24度左右，相对湿度55%-65%左右并保持空气新鲜，流通但要避免对流以防受凉。 Company Logo 护理要点 3、注意输液的观察 静脉补充液体是应根据新生儿的发育情况，体重及肺炎轻重酌情定液体量，液速4-6ml（Kg.h)观察中随时调整滴速。 Company Logo 护理要点 4、随时注意体位更换 经常更换体位可防止并发症及褥疮，保持臀部和皮肤皱褶的干燥，防止臀部和皮肤皱褶处有湿疹发生。患儿宜侧卧或头偏向一侧，要经常更换体位。正确拍背（五指并拢稍向掌心弯曲，使掌心形成一空腔轻拍背部，利用震动传递性是痰液排出，减轻肺部充血，以利通气）。 Company Logo 健康教育 向家长介绍本病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿的病情 指导家长阅读有关育儿知识 Company Logo THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 β Β Company Logo 感染性肺炎诊断 母孕期有感染，分娩中羊膜早破，难产，产程延长，婴儿有窒息史，以及与患有呼吸道感染的病人接触或患有败血症 咳嗽，呼吸增快呼吸困难，口吐白沫，口周发绀，呛奶，体温不升 两肺呼吸音粗或有啰音 肺部X线见肺部纹理增粗，有点片状或斑点状影 Company Logo 感染性肺炎的治疗 1、保温 体温不升的患儿要放置红外线辐射保暖床上进行处理既达到保暖又便于操作，调节温度于适中使新生儿皮肤温度达36.5度左右 2、供氧 输氧指证是紫绀 采用鼻导管，面罩或持续正压呼吸。开始时可以气管插管或机械呼吸 Company Logo 感染性肺炎治疗 3、抗生素治疗 细菌感染引起的肺炎以早用抗生素为宜，病原体未明时多选用头孢类或根据病情选用合适抗生素（大环内酯类）抗生素对病毒性肺炎无效，可选用无环鸟苷，巨细胞病毒感染可选用更昔洛韦 4、雾化吸入 当呼吸道分泌物粘稠时可雾化吸入以稀释分泌物使其易于排出，对气管插管的婴儿可以从插管内滴入蒸馏水或生理盐水，以湿润呼吸道 Company Logo 感染性肺炎治疗 5、供给足够营养和液体 喂奶时要少量多次 以免大量喂奶发生呕吐而吸入呼吸道。如食欲差，热量供应不足，可间断静脉补充血浆或高营养液。新生儿肺炎常因呼吸