课件：偏瘫患者的作业治疗演示课件.pptVIP

三 治疗活动 1. 拇指及手指伸直训练 以胶布将拇指定在伸直位置，协助拇指伸直及抓放训练 治疗师教导病人保持手掌张开，才移动手臂进行活动 多练习抓放大型对象 双手同时将弹性胶带撑开 2. 进级抓放训练： 练习抓放不同体型、质地、重量或阻力的对象。 ▲可利用会改变重量或活动（如摇动几近空的樽取润肤露）的对象来加强抓握反应。有时，用容易破损的对象更能增加（纸杯） 特制泥胶有不同阻力 3. 上臂活动幅度训练 柱状木棋训练上臂活动 上臂活动时身体前俯， 可减少协同肌错误活动 4. 手腕活动训练 5. 双手进行治疗活动 第五级 功能恢复情况: 患侧肩和手肘能独立地屈曲或伸直；手握力大于5磅；手指侧捏力大于3磅；及开始能放松抓夹 一 治疗方向 1. 患肢手指钳夹活动训练 2. 训练肩膊，手肘及手腕的协调并配合手指细微的抓握活动 3. 双手操作训练，以双手同时进行不同动作 二 配合日常生活的训练 1. 在日常生活中多用患肢提取用品 2. 在进食时用患肢握杯、碗；捏去香蕉皮；扭大樽盖及练习用匙羹或叉 3. 梳洗时握梳、杯 4. 穿衣时扣大钮、穿袜 5. 阅读时转页、闲时玩朴克牌、折纸、跟随音乐拍子上下转动棍棒或打拍子 6. 购物时以手指揉搓分开纸币或打开胶袋 三 治疗活动 1. 训练拇指扫过手指、及手指扫过拇指。 这是手指钳夹活动的起步，可用以下训练活动: 阅读时转页)、折纸、搓擦两张朴克牌、转陀螺、扭樽盖、检查布料质地、上下转动棍棒、打拍子等 开始时，可替患者先活动手掌关节并要用简化方法令患者易于掌握动作。如患者有上臂协同肌的错误活动，可以桌面或软垫承托稳定手肘 阅读时转页，用有旧折痕的书页令患者易于掌握动作 2. 细微的抓握活动训练 开始时用易于抓握的菇型棋子，进阶至柱状棋子并减少体积；后期用有阻力的大夹 3. 协调上臂、前臂动作的手指抓握活动 计算机游戏配合不同控制器训练协调 4. 双手操作训练，并加深难度或阻力 双手转动圆筒 加阻力的双手操作训练 第六级 功能恢复情况: 能独立控制患侧肩膊、手肘和手腕；各关节可完全伸直；但协调性、速度及耐力仍欠佳。 一 治疗方向 1. 学习患肢独立的手指活动及手掌的小肌肉控制 2. 双手配合活动 3. 协调上臂，手腕的细微抓夹活动 4. 增强各关节活动的力量及耐力 三日常生活的训练目标 1. 用加上辅助器的筷子进食 (适用于右侧偏瘫者) 2. 梳洗时用患肢扭开牙膏盖子、以手指涂唇膏、搔痒或搔头 3. 穿衣时用双手扣钮、拉炼、利用硬胶带学习打结动作4. 用患肢手指开关灯制、试味、打电话 5. 购物时数硬币 6. 闲时跟随音乐以手指敲击、下棋、弹钢琴结他、或玩布偶 7. 文书工作: 写字或使用较翦时可以胶布稳定笔于食指或一部份较翦于食指及中指、使用计算机鼠标、打字、及用计算器 加上辅助器帮助稳定筷子以便操作，也可用胶布替代 利用硬胶带学习打结动作 二 治疗活动 1. 手掌小肌肉训练 ▲利用手掌肌肉在掌内传运对象如乒乓球。跟随易至难的程序，先练习由手掌去手指；再由手掌去手指；由第一至第五掌骨；再由第五至第一掌骨；最后两个乒乓球在掌中交换位置 ▲ 其它相似活动: 同时手握几只棋子，然后逐一放进棋盘；转动并轮流使用一支两极不同颜色的笔写画 掌内传运乒乓球 2. 手指独立活动 -以手指独立敲击桌面发声，可贴硬物于指头加强回馈 3. 细微抓夹训练 4. 双手配合的治疗活动 不同角度及高度的上镙丝板训练 5. 上肢耐力训练 有阻力的上肢训练 第七级 功能恢复情况: 上肢各肌肉都能活动自如，并具有良好的协调能力，但于复杂或粗重工作时仍有不足。 一 治疗方向 1. 针对日常生活和工作中所需的灵敏性、 准确性和力量来进行训练 2. 复杂手部功能 3. 工作技巧和仿真工作的训练 二 配合日常生活的训练 1. 各项日常自理活动如右手拿筷子进食(适用于右侧偏瘫者) 、穿衣时用患肢扣钮等 2. 煮食时使用罐头力/ 用菜刀切食物 3. 余暇时参与球类活动如打羽毛球以及玩乐器 4. 各项针对病人工作或家居工作的训练活动 三 治疗活动 复杂手部活动 ◇ 运用手掌及手指同时处理两个动作，如使用筷子、手握两笔轮流使用、使用按钮原子笔、及单手打手提电话等 ◇复杂手部活动亦包括手指同时作出