课件：肿瘤科月护理查房乳腺癌.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理诊断、护理措施与护理目标（五） 护理诊断：跌倒的可能---与患者年龄大，既往高血压病史，化疗辅助用药地塞米松引起血糖紊乱，低血压有关。 护理措施：1、嘱家属24小时陪护床旁，床尾悬挂防跌倒坠床的安全标示卡，交待患者不要外出，尽量卧床休息。 2、根据患者病情予以跌倒评分，严格交接班，加强巡视。 3、满足患者需求，认真倾听患者诉求，并详细讲解某些药物可能引起血压下降，血糖紊乱的不良反应，使患者能主动接受。 护理目标:患者住院期间未发生跌倒等不良事件。 护理诊断、护理措施与护理目标（六） 护理诊断：管道脱出的可能--与患者留置锁骨下静脉置管有关。 护理措施：1、床尾悬挂防管道脱落的安全标示卡，嘱患者不要自行牵扯管道，翻身时动作要轻，穿脱衣服时注意保护管道勿打折或脱出。 2、正常情况下一周更换贴膜一次，贴膜固定做到牢固，舒适，美观。认真交接班，加强巡视，发现管道贴膜出现异常及时处理，教会患者自己观察管道的异常，出现异常及时与当班护士联系。 护理目标:管道通畅固定，未打折脱出。 护理诊断、护理措施与护理目标（七） 护理诊断：自我形象紊乱--与手术后形体改变及脱发有关。 护理措施：1、为预防脱发，在化疗前10min我们指导病人头部怎样放置冰帽，其目的使头皮冷却局部血管痉挛，减少药物到达毛囊而减轻脱发。发生脱发时要注意保护头部，避免日晒，外出时要带帽，告知病人不要使用对头发有刺激性的洗发液，同时建认议患者戴假发或帽子，以消除患者不良心理刺激。 2、医护人员要主动、及时了解患者心理状态和现存的心理问题，加强心理疏导。运用有效地沟通和情感技巧来增强信任和安全感，以此来解决患者的心理问题。 护理目标：使患者建立对形体改变及脱发的正确认识和正确评价,适时调节心理状态。 乳腺癌的临床分期 　0期（原位癌）：有以下两种类型的原位癌 　　导管原位癌：异常细胞局限在导管内而没有向外侵犯。如果突破导管侵犯周围组织就成为浸润癌。目前还不能预测哪些肿瘤会发展成为浸润癌。 　　小叶原位癌：异常细胞局限在乳腺小叶内，很少发展成浸润癌。但是小叶原位癌患者发生对侧乳腺癌的风险增加。 Ⅰ期：肿瘤直径2cm且无乳房外转移 Ⅱ期： 　　ⅡA期：未发现乳房肿块，但腋下淋巴结有转移；或肿块直径≤2cm、有腋下淋巴结转移；或肿块2-5cm，但腋下淋巴结未转移 　　ⅡB期：肿块直径2-5cm、腋下淋巴结转移；或直径5cm，但腋下淋巴结未转移 　　 乳腺癌的临床分期 Ⅲ期: 　　ⅢA期：无论肿瘤大小或是否发现乳房肿块，发生腋下淋巴结转移且相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移 　　ⅢB期：任何大小的肿瘤，已侵犯胸壁或乳房皮肤，并且腋下淋巴结转移并相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移。 　　ⅢC期：无论肿瘤大小或是否在乳房发现肿瘤，只要发现侵犯到胸壁和/或乳房皮肤，并且转移至锁骨上或锁骨下淋巴结,或腋窝和胸骨附近的内乳淋巴结都有转移。ⅢC期又分为可手术和不可手术ⅢC 　　可手术ⅢC：（1）10个或更多腋下淋巴结转移；（2）锁骨下淋巴结转移；（3）腋下和胸骨附近淋巴结转移 　　不可手术的ⅢC：锁骨上淋巴结转移 Ⅳ期：已有远处转移，多数为骨、肺、肝、脑转移. 　　炎性乳癌：肿瘤向乳房皮肤广泛转移的乳腺癌叫炎性乳腺癌，表现为红、肿、热。红和热是由于肿瘤细胞阻塞了皮肤淋巴管造成，乳腺皮肤也可表现为橘皮样改变。炎性乳癌可无乳房肿块。炎性乳癌可以是ⅢB期、ⅢC期，或者已为Ⅳ期. 乳腺癌治疗手段（一） (1)手术治疗：手术方式包括：根治术（适用于符合国际临床分期为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ a期，全身状况能耐受手术者）、扩大根治术（此术在根治术的基础上同时清除内乳区淋巴结，临床Ⅱ、Ⅲ期，尤以病变在乳房中央或内侧者适用）、改良根治术（适用于临床Ⅰ、Ⅱ a期及腋窝无明显淋巴结转移的中晚期病人。但对已有腋窝淋巴结转移者慎用）、单纯乳腺切除术（对原位癌、微小癌及因老年体弱，不能耐受根治术者适用。单纯切除术后必须追加放疗或化疗）、保留乳房外形保守术（对肿瘤直径＜4cm。周围型肿瘤、单发病灶、肿瘤切缘有正常组织、淋巴结无明显转移者） (2)放射治疗：是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射治疗应用于：①根治性放射治疗；②术前、术后辅助治疗；③姑息性放射治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步效果令人鼓舞。 (3)化学药物治疗：乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。 目前乳腺癌较常用的化疗方案有 ATC:阿霉素、多西紫杉醇、环磷酰胺 乳腺癌治疗手段（二） （4）内分泌治疗：内分泌治疗对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3 晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上