课件：椎间孔镜手术病人的护理.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 椎间孔镜手术病人的护理 病史介绍 一般资料 姓名：戴履卫 床号： 43床 性别： 男 年龄： 50岁 住院号:1044119 诊断：1.腰椎间盘突出症； 2.高血压病； 3.冠心病； 4.左下肢静脉血栓。 入院时间：2017年02月20日 09时59分 病情简介 现病史：患者2年前在无明显诱因下出现腰腿部疼痛并向右下肢放射，休息后不能完全缓解。在当地医院检查，诊断为“腰椎间盘突出”，行保守治疗后症状无缓解。近1周加重，晚夜间疼痛加剧，不能站立行走。今在家人陪同下前来我院要求进一步诊治。门诊检查后拟“腰椎间盘突出症”收入病房。近期无明显消瘦，不发热，无盗汗。平素饮食正常，大小便正常。 病情简介 入院查体脊柱无明显侧弯及后突畸形，弯腰活动受限。腰2-3-腰4/5棘间及左侧椎旁局部压痛明显，叩击痛阳性，无左下肢放射痛。直腿抬高试验：右侧正常。左臀中肌压痛阳性。左足底疼痛，感觉减弱。左足踇趾背伸肌力减退，左股四头肌肌力Ⅳ-级，左膝腱反射减弱。鞍区感觉正常。病理反射阴性 Bp：124/90mmHg T：36.5℃ P：74次/分 R：17次/分 体重：71kg 身高：172cm 病情简介 于2017年2月27日8：00在局麻+监护下行椎间孔镜下髓核摘除术，手术过程顺利，术后安返病房，神志清楚，呼吸平稳，切口敷料干燥，告知平卧板床休息，禁食禁水3小时后可正常饮食。双下肢运动感觉正常，指导直腿抬高运动，防止神经根纤维粘连。 实验室检查 输血前全套：乙型肝炎病毒表面抗体： 128.8050 mIU/ml↑ 血常规： 平均血红蛋白量:34.6pg↑ 平均血红蛋白浓度:362g/L↑ 红细胞分布宽度:37.3fL↓ 生化全套：尿素:6.71mmol/L↑ 尿酸:420.2umol/L↑ 钠:134.40mmol/L↓ 甘油三脂:3.19mmol/L↑ 尿沉渣： 白细胞:9.00个/ul↑ 病房查体 疾病简介 定义 通过椎间孔把内窥镜放到椎管内，医生借助这个‘眼睛’可看清楚看到椎管内突出的椎间盘组织及压迫的神经，再用特制的微创手术钳将突出或脱出的碎片以及变性的沿性的髓核取出，并可对病变的部位进行持续灌洗消炎，解除其对神经根的压迫，达到解除疼痛的目的。 相关护理 术前护理指导 椎间孔镜手术为俯卧位，指导病人每天练习俯卧位2次，每次30-60分钟，循序渐进直至能坚持1小时以上。 术后护理指导 术后平卧4-6h可翻身，翻身过程及翻身后要保持脊柱在一水平线，避免扭转，侧卧位应稍前，用稍硬的枕头置于脊柱后。术后24h尽量不下床，不坐立。如患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大，或咳嗽，便秘等应立即报告医生，及时处理。术后24h内尽量在床上大小便，如不能配合者可遵医嘱下床，坐马桶大小便，并佩戴腰围。 饮食指导 多食含纤维的食物，如水果、蔬菜等，尽量少食甜食、面食或喝冷饮，以防腹胀、便秘的发生。 。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理诊断及措施 PI：焦虑：与缺乏对疾病相关知识的了解有关 I1：做好心理护理，以热情的态度，温和的语言与病人接触，增加与病人的情感交流。 I2：向病人讲解疾病的相关知识，告知其手术的过程以及需要病人配合的事项，减少其对手术的恐惧。 I3