课件：膝关节半月板损伤课件.pptVIP

Ⅲ型外翻外旋型 踝部骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 病因与分类 踝部受伤后，局部肿张明显，瘀斑，出现内翻或外翻畸型，活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位x线拍片可明确骨折的部位、类型、移位方向。对敌性骨折，需检查腓骨全长，若局部有压痛，应补充照x线片以明确高位骨折的诊断。 临床表现 踝部骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位的和无镜下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定 治疗 踝部骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 手法复位难以成功，即使复位成功也难以能维持韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定或可吸收螺钉固定。胫腓下关节分离常在内外踝损伤时出现，应首先手术修复内、外侧副韧带，复位固定骨折，才能使胫腓下关节稳定。为防止术后不稳定，在进行韧带修复、固定骨折的同时，用螺钉固定胫腓下关节，石膏固定6～8周。 踝部骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 治疗 踝部骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 治疗 踝 部 扭 伤 踝部扭伤 解剖概要 踝部扭 伤 解剖概要 病因 临床表现 治疗 在下台阶时或在高低不平的路上行走，踝关节处于跖屈位，遭受内翻或外翻暴力时，使踝部韧带过度牵拉，导致韧带部分损伤或完全断裂。 病因 踝部扭 伤 解剖概要 病因 临床表现 治疗 踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重。检察可发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，即应诊断为踝部韧带损伤。对韧带部分损伤、松弛或完全断裂的诊断有时比较困难。在加压情况下的极度内翻位兴踝关节正位x线拍片，可发现外侧关节间隙显著增宽，或在侧位片上发现距骨向前半脱位，多位外侧副韧带完全损伤。踝关节正侧位拍片可发现撕脱骨折。 临床表现 踝部扭 伤 解剖概要 病因 临床表现 治疗 在踝关节背屈90度位，极度内翻位（内侧副韧带损伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）靴形石膏固定，或用宽胶布、绷带固定2～3周。 治疗 踝部扭 伤 解剖概要 病因 临床表现 治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和骨干骨折 治疗 胫骨平台骨折 解剖概要 病因与分类 治疗 胫腓骨干骨折 解剖概要 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 １.直接暴力 可引起横骨折、 短斜骨折或粉碎骨折，特点：两骨折往往均在同一水平，容易发生开放性骨折。 病因与分类 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 ２.间接暴力 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 病因与分类 局部疼痛、肿胀和畸形较明显， 表现成角和重叠移位。 合并症： 腓总神经损伤 胫前，胫后动脉损伤 骨筋膜室综合症 临床表现 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 1、保守治疗 闭合手法复位；骨牵引 治疗 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 2、切开复位 内固定 外固定架 胫腓骨干骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 治疗 髌 骨 骨 折 髌 骨 骨 折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 解剖概要 病因与分类 髌 骨 骨 折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 1、外伤史 2、症状：局部疼痛 3、体征 （1）视：膝前方肿胀，瘀斑 （2）触：髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨 折分离出现的凹陷，及压髌骨疼痛 加重。由于关节内积血，可出现浮 髌试验阳性。 （3）动：膝关节不能活动。 临床表现 髌 骨 骨 折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4、膝关节的正、侧位x线片可明确骨折的部位。类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。 髌 骨 骨 折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 临床表现 无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。超过0.5cm的分离应手术治疗，采用切开复位张力带钢丝固定 治疗 髌 骨 骨 折 解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗 钢丝捆扎固定 髌 骨 骨