课件：一例服药自杀洗胃病人的抢救护理.pptVIP

洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。 2、由于洗胃机对出入液量控制不是很平衡，经常会发现患者在洗胃过程中出现腹部膨胀，故要特别注意出入液量平衡，因为灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。 3、认真听取患者诉说 密切观察有无腹痛、腹肌紧张、面色苍白、心率加快等出血症状，及早发现，及时处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗处理 15：30测量T36.5℃， P82次/分，R22次/分， Bp105/65mmhg 平车送X光检查无异常后，送精神科住院继续进一步治疗。 问题 洗胃后病人需要什么护理？ 心理护理 患者抢救后骂医务人员为什么要救她，认为做人没意思，不如死了算，自杀观念较强。据报道 ，精神疾病患者是自杀的高危人群，由于疾病的影响，大部分患者对生活不满意，但又无法改变现状而出现消极的应对方式而选择自杀。 心理护理 因此，护士要做好关怀劝导，理解其内心感受，让患者的情绪得到宣泄，使其心理平衡，情绪稳定。对有自责自罪感患者，鼓励其说出原因，做好危机干预。对因家庭矛盾而服用过量药物者，劝导其珍爱生命，不要因一事之气酿成恶果。 饮食护理 因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有可能损伤，出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不适、恶心等，可根据医嘱暂禁食，待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。 体温变化 观察体温有无变化，洗胃后出现发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜损伤或吸入性肺炎，应及时提醒医生处理，避免病情加重。 病情变化 ?注意密切观察洗胃后患者的腹部及全身情况。如出现嗜睡、乏力、恶心、腹胀症状，应考虑是否因洗胃时胃液的丢失及洗胃液的吸收引起低钠、低钾血症。? 亮点 门诊各护士团结协作，有临床思维。 密切观察腹部情况和洗出液情况，防止严重并发症发生 沟通与告知及时到位，预防医疗纠纷 安眠药中毒 中毒症状： 轻度： 头痛、眩晕、言语不清、视物模糊、复视、色觉异常、共济失调、嗜睡、 重度： 昏迷、瞳孔扩大、对光反射迟钝血压降低，呼吸先快后慢，甚至发生呼吸和循环衰竭，偶致脑水肿和肺水肿 相关知识 应急处理：口服中毒者（清醒者）应尽快催吐，刺激咽反射而致呕。昏迷病人禁忌催吐，避免吸入气管。 安眠药中毒处理 插胃管时，动作应轻、快，并将胃管充分润滑，以免损伤食管黏膜或误入气管。 洗胃液选择 洗胃液可用1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。(超过5～6小时仍应洗胃)。 洗胃液选择在明确口服药物种类时，可以采用对抗剂，在不明确口服药物的种类时，最好选用生理盐水或温开水，不要因为弄清口服药物的种类而延误时机。 可用硫酸钠导泻（忌用硫酸镁，以防加重中枢抑制）。 洗胃温度 洗胃温度 水温25-38 常用32-38 ℃ 温度过高：使胃管壁血管扩张，促进毒物的吸收。 温度过低：过低可导致胃痉挛 ，使患者出现寒战、虚脱 合适体位 患者清醒着取坐位或半坐卧位，头偏一侧，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者取去枕卧位，尽量少搬动头部。 左侧卧位可以减少胃内容物排入十二指肠，减少毒物进入肠道。 注意保暖。 对症处理 静脉滴注10%葡萄糖液或生理盐水然后加利尿剂利尿，加速毒物排出。 保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。 洗胃时的洗出物，应作化验检（中毒药物不清时） 问题 如何预防事件再次发生？ 提高患者的情感支持 有研究表明，精神病患者的家庭成员、亲属、朋友、同事等在患者精神和物质上的支持、理解和援助不足，导致患者的心理问题过多，突出表现为忧郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性症状等。提示家属要关心患者，鼓励其有不适善于倾诉，提高患者的自控力，缓解情感压力，消除负性情绪。防止顿服过量药物自杀。 指导家属做好药物监管 在患者服药期间，要求家属妥善保管好药物，提前分好药物分次给患者服用。每次服药时，在家人视野内，检查患者的服药情况，保证患者服药到胃。该患者家属麻痹大意，认为患者精神表现正常，情绪稳定，就将药物全部交给患者自己保管，由患者自行取服，使患者有一次获得大量药物的机会。容易积蓄药物顿服自杀。 小结 服药自杀到门诊洗胃的病人在我院每年大约有10例左右，作为门诊护士，要熟知洗胃的相关知识。洗胃前对患者或家属告知洗胃目的、方法、注意事项，洗胃可能出现的并发症和指导洗胃时如何配合。并签署洗胃知情同意书。同时注意观察患者生命体征变化，配合医生做好相应抢救工作。 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 1例服药自杀洗胃病人的