课件：UFi产品和临床应用培训.ppt

* * * * * * * * * * 本装置有5个报告参数，分别是：RBC 红细胞，WBC 白细胞，EC 上皮细胞，CAST 含内容物的管型，BACT 细菌。这5个都是定量测量参数。。 * * * * * * 红细胞信息通过红细胞前向散射光直方图获得。红细胞主要群体大小和红细胞大小分布宽度，来提示红细胞的来源，如果可能来源于肾小球，将会显示报警信号Dysmorphic？。如果来源可能不是肾小球（膀胱，尿路出血），将会显示报警信号Isomorphic？ 既不是Dysmorphic？也不是 Isomorphic？的情况下，将显示Mixed? 以上信息，均在RBC每微升20个以上时，显示出来。 * * * * * * 病理探讨1：膀胱炎 出现均一性红细胞和白细胞计数增高，无管型，提示为尿路感染。尿培养为大肠埃希菌阳性。 诊断：膀胱炎 常出现尿急、排尿困难、下腹部不适、脓尿、血尿、蛋白尿和发热等症状。 本例因细菌感染引起急性炎症成为急性单纯性膀胱炎。 本病通常见于20～30岁女性。性生活、妊娠和分娩会增加膀胱炎危险，因为阴部和尿道外口的细菌会通过尿道进入膀胱。 当病人出现发热和背部下方疼痛，伴上述其它症状时，应考虑并发肾盂肾炎可能。 80％膀胱炎病人检出大肠埃希菌。 治疗方法有：抗生素治疗，化疗药物和大量饮水增加尿量。 病例探讨2：肾盂肾炎 91岁男性 主诉：发热。 临床表现 病人38℃高热，发病前2天没有食欲。 病例探讨2：肾盂肾炎 UF-1000i检查 UF-1000i同时检出许多WBC(①,②)和细菌(③)。提示为明显菌尿。 几乎横轴上都是成群的“BACT”(④)。在此群体斜线和垂直轴之间角度为大体积细菌，最有可能的细菌是杆菌属。建议做进一步微生物实验以鉴别何种杆菌属。 病例探讨2：肾盂肾炎 诊断和案例讨论： 实验室检查发现，白细胞计数为16500/μL，CRP为11.45 mg/dL，尿液分析为明显脓尿而住院治疗。尿培养大肠埃希菌阳性。抗生素治疗后症状改善。 肾脏的肾盂、肾盏、肾髓质感染细菌会引起炎症，分为急性和慢性。引起肾盂肾炎最常见的细菌是大肠埃希菌，其他细菌有铜绿假单胞菌、肠道细菌和葡萄球菌属。 症状是寒颤、发热、背痛、肋腹痛和膀胱炎，伴肋骨和脊柱疼痛。急诊主要表现为革兰阴性杆菌的上行感染（从输尿管到膀胱）。常源于肠道、输尿管和阴道。 膀胱炎、糖尿病、痛风、低钾血症、高钙血症和排尿障碍等均能触发该病。 临床应用药物治疗疗效的观察 化疗后尿液监测 UF-1000i检查 尿液试带无明显异常。但是，UF-1000i检出大量SRC(①)和Path.CAST.(②)。 小圆细胞是检出小的、圆形细胞，如肾小管上皮细胞、小深层上皮细胞和其他不典型细胞的报警参数。 本例中，检出小圆形不典型细胞分类为小圆细胞。 病理性管型代表含有细胞成分的管型。UF-1000i的Path.CAST与显微镜检查发现的颗粒管型和上皮细胞管型一致。 化疗后尿液监测 59岁男性 主诉：发热 临床表现 3年前病人因胃癌施行全胃和胰腺切除术。术后接受了化疗，12个月前停止治疗。6个月后右腹部出现疼痛，证明是肝和淋巴结转移。再次进行化疗。因发热和严重腹痛住院进行治疗。实验室检查如下。病人采用TS-1和盐酸伊立替康（CPT-11）联合化疗。 诊断 发现各种类型肾小管上皮细胞， 如蛇形、纤维形和圆形上皮细胞 可能为抗癌药物治疗引起肾损伤。 临床应用其他有形成分对临床诊断的作用 EC/SRC EC = SRC+another large sized EC (SRC+ Surface layer type of Squamous and Transitional EC ) 包括扁平上皮细胞和肾小管上皮细胞。 扁平上皮细胞产生于膀胱和尿道，在感染或器械刺激时可大量出现，也可能在阴道细胞分泌物污染尿液而产生。 SRC = relatively smaller EC ( Tubular EC or Deep layer type of Squamous and Transitional EC ) 小圆上皮细胞也称肾小管上皮细胞，多见于肾小管病变和急性 肾小球肾炎，在肾小管坏死时，大量成堆出现。 在肾小管中形成的，由蛋白和其他成分组成的圆柱形结构的颗粒. 病理管型: 红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型 (肾小球炎症!) 细