课件：医院感染管理办法学习.pptVIP

1、 医务人员手卫生： 手卫生——为医务人员洗手、卫生手消毒或外科手消毒的 总称。 暂居菌——寄居皮肤表层，常规洗手很容易被清除的 微生物。接触病人或被污染的物体表面时 可获得，可随时通过手传播,与医院感染 密切相关. 常居菌——能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是 皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除，一般情况下不致病。 手卫生与医院感染 手部细菌： 有暂居菌与常居菌 有效洗手和卫生手消毒可清除暂居菌 外科手消毒可清除和杀灭暂居菌，减少常居菌。 手卫生与医院感染 严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，例 如：100多年前Semmelweis提出用漂白粉洗手，使 产褥热的病死率由22%下降到3%。 有研究发现30%——40%耐药菌感染由手卫生不当所致。手卫生已成为国际关注的最重要的感染控制措施， 手卫生 是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法之一。 手卫生管理 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。提高医务人员手卫生的依从性。 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 医院财力、物力支持 手卫生设施 洗手池 流动水 非手触摸式水龙头 清洁剂 手消毒剂 干手设备 其 它 一般手卫生方法 （1）、洗手：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和致病菌的过程。 洗手方法：淋湿双手，取适量皂液均匀涂抹双手所有皮肤，手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手至少15秒钟。 具体步骤：六步。揉搓后流动水冲净、擦干双手。 原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 下列情况应先洗手后消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物及传染病污物后 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后 手卫生的5个重要时刻；两前三后。 接触患者前、无菌操作前 接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。 （2）、手消毒 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂具有持续抗菌活性。 注意事项： 手部已有明显污染应洗手后再进 行手消毒，消毒步骤同洗手法。 手消毒效果应达到以下要求： 卫生手消毒： ≤ 10 cfu/cm2 外科手消毒： ≤ 5 cfu/cm2 一般每季度监测一次 监测科室：手术室、产房、母婴室、ICU、口腔科、感染性疾病科等。 疑有医院感染暴发与医务人员手卫生有关及时监测 2、标准预防——是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，接触上述物质者必须采取防护措施。 隔离措施：①操作过程尽可能应用非接触技术。 非接触式水龙头，流水洗手。 接触血、体液、分泌物、排泄物、粘膜、传染 物品时应戴手套。 衣服或脸或能受到上述物质污染时应穿隔离 衣、戴口罩和眼罩。 注意物体表面和环境的消毒。 ②接触病人前后、接触感染性物品后、脱手套前 后均应立即洗手。 ③处理锐器时注意安全，防刺伤。 ④正确处理医疗废弃物。 隔离： ①隔离技术规范提出针对传染病人（或疑似者）按 传染途径采取相应隔离措施：（隔离标识） 空气隔离：通风、负压、换气6次/小时、N95口罩 隔离病房。 飞沫隔离：同上，穿隔离衣、病人戴口罩。 接触隔离：手卫生、穿隔离衣、戴手套。 ②针对MRSA、VRE提出相应隔离措施。（接触隔离） 单间隔离或床旁隔离。 进出人员注意手卫生、戴口罩、手套、帽子、