课件：视网膜中央动脉阻塞cenralreinalareryocclusion病因.pptVIP

视网膜分支静脉阻塞branch retinal vein occlusion 病因 动静脉交叉处静脉支受压 其他原因与CRVO相似 临床表现 视力下降与黄斑水肿出血程度有关 受累静脉区视网膜出血水肿及棉绒斑 缺血型可引起视网膜新生血管和持续黄斑水肿 治疗及预后 治疗与CRVO相似 非缺血型预后较好,缺血型预后差 视网膜血管炎(retinal vasculitis) 病因不明者——特发性视网膜血管炎,即Eales病 其它伴有视网膜血管炎的疾病 中间葡萄膜炎 病毒性视网膜炎 Behcet病 系统性红斑狼等 特发性视网膜炎 又称视网膜静脉周围炎 原因不明，病情反复 20~40男性多发 初期 周边小静脉少量出血 无症状 出血增多进入玻璃体 飞蚊症 视力下降 病程反复持久 广泛血管闭塞 视网膜新生血管 大量玻璃体出血 PVR TRD 特发性视网膜炎 治疗 激素——控制炎症 光凝——封闭血管 手术——清除积血 网膜复位 中心性浆液性脉络膜视网膜病变central serous chorioretinopathy 病因 色素上皮的”泵功能”不足 屏障损害 脉络膜毛细血管的病变 内源性糖皮质激素水平增高 临床表现 视物变暗 变小 视力轻至中度下降 眼底检查可见黄斑区盘状浅脱离 FFA可发现渗漏点 呈喷射状或墨迹样扩大 治疗及预后 自限性疾病 无特殊药物治疗 禁用激素 激光有助于缩短病程 反复发作或迁延不愈可造成永久损害 年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration 病因 慢性光损伤 遗传 代谢 营养 临床表现 干性 玻璃膜疣 色素脱失 紊乱 地图状萎缩 感光细胞丢失减少 视力减退 湿性(渗出性 新生血管性) 视网膜下出血 渗出 纤维化及瘢痕形成 FFA/ICG可发现CNV 严重视力丧失 治疗 抗氧化剂 激光治疗 手术治疗 助视镜 视网膜脱离retinal detachment 定义 分类 孔源性 牵拉性 渗出性 临床表现 眼前黑影 视力减退 视网膜青灰色隆起 可见到视网膜裂孔 治疗 原则 手术封闭裂孔 手术方法 外路 巩膜扣带法 内路 玻璃体手术 预后 手术成功率90%以上 视力恢复取决于黄斑脱离情况 视网膜母细胞瘤retinoblastoma 恶性肿瘤 90% 3岁前 双眼 30%-35% 病因 遗传型 发病早 多为双侧 易发第二恶性肿瘤 非遗传型 发病晚 多为单侧 少有第二恶性肿瘤 临床表现 症状 白瞳症 50% 斜视 20% 红痛 少见 体征 眼内期 青光眼期 眼外期 特殊表现 三侧性RB 第二恶性肿瘤 自发性消退 诊断 临床表现+影像学检查(超声波 CT MRI) 鉴别诊断 Costs病 转移性眼内炎 永存性原始玻璃体增生症 早产儿视网膜病变 治疗 原则 先挽救生命 后考虑眼球和视力 方法 激光 冷冻 眼球摘除 手术+化疗/放疗 小结 视网膜的基本病变 水肿 渗出 出血 细胞内 细胞外 硬性 软性 深层出血 浅层出血 前出血 玻璃体积血 视网膜血管阻塞 动脉阻塞 静脉阻塞 中央动脉阻塞 分支动脉阻塞 中央静脉阻塞 分支静脉阻塞 黄斑病 中浆 AMD 视网膜脱离 病因 治疗原则 视网膜母细胞瘤 白瞳症的鉴别 临床表现 分型诊断 作业 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 视网膜病diseases of retina 周少博 广医一院 视网膜组织结构 内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜 神经节细胞 双极细胞 感光细胞 视网膜的组织解剖特点 两层 神经上皮 色素上皮 两个屏障 血-视网膜屏障